初级专业技术职务聘任申请表
手机号码：
姓名
性别
年龄
部门
参加工作时间
年月
入院时间
年月
相关专业最高学历
相关专业最高学位
现专业技术职务
聘任时间
年月
申请聘任专业技术职务
取得资格时间
年月
现取得专业技术资格证书专业名称
主要学习经历(从高中毕业后开始填写)
起止时间
毕业院校
专业
学历及学位
是否
在职
主要工作经历
起止时间
单位
从事专业
专业技术职务
医患关系情况
投诉、医疗纠纷、医疗事故、诉讼事件等：（医患关系办公室填写）
医患关系办公室（盖章）
年月日
考勤
情况(人事处填写）
全勤
病假
事假
脱产学习
出国
旷工
延长产假
专业技术工作简述:
所在科室意见：
负责人签字：
年月日
评审
委
员
会
意
见
总人数
参加人数
表决结果
备注
中级专业技术职务评审委员会评议，院党委常委会及院办公会研究决定，同意聘同志为，起算时间为年月日。
人事处（盖章）
年月日
申请人签名：
年月日