及
主要
社会
关系
称谓
姓名
出生年月
政治面貌
工作单位及职务
本人承诺以上填写内容真实。（签名）
党委组织部审核
（签名）
基层党委（党总支）审核：（签名、盖章）
干部信息采集表
姓名
性别
出生年月
（岁）
<照片>
民族
籍贯
出生地
政治
面貌
入党职务时间
专业技术职务等级
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
在职
教育
毕业院校
系及专业
工作单位及现任职务
职务
级别
任职级时间
任现职时间
当前分管工作
熟悉专业
有何专长
考核情况
奖惩情况
培训情况
简
历
家庭
主要
成员