XX市公共交通总公司公交车司机心理健康情况调查问卷姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________致XX市公交公司所有公交司机同志:首先道一声,你们辛苦了!真心的感谢你们!感谢你们严寒酷暑中为城市画出的一座座四通八达的桥梁,感谢你们为焦作人民付出的汗水与辛劳!正是因为你们舍小家为大家的精神,才让我们的公交事业、让我们的城市生活更加美好!再一次感谢!近年来广大公交司机同志们的生活水平都有所提高,总公司为了进一步提高广大司机同志的生活质量,特进行此次心理健康情况调查,为建立公交心理健康系统收集必要数据,还希望大家可以积极配合!笔者郑重承诺,所有信息保密,所得数据只作研究使用,绝不泄露或者用于商业活动,请大家放心填写。
一、指导语:以下列出了有些人可能会有的问题,请仔细地阅读每一条,然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉,在每个问题后标明该题的程度得分。
其中,“没有”选1,“很轻”选2,“中等”选3,“偏重”选4,“严重”选5。
请在所选数字上打“√”。
题目选择1.头痛。
1 2 3 4 52.神经过敏,心中不踏实。
1 2 3 4 53.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
1 2 34 54.头昏或昏倒。
1 2 34 55.对异性的兴趣减退。
1 2 3 4 56.对旁人责备求全。
1 2 3 4 57.感到别人能控制您的思想。
1 2 3 4 58.责怪别人制造麻烦。
1 2 3 4 59.忘记性大。
1 2 3 4 510.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。
1 2 3 4 511.容易烦恼和激动。
1 2 3 4 512.胸痛。
1 2 34 513.害怕空旷的场所或街道。
1 2 3 4 514.感到自己的精力下降,活动减慢。
1 2 3 4 515.想结束自己的生命。
1 2 3 4 516.听到旁人听不到的声音。
1 2 3 4 517.发抖。
1 2 3 4 518.感到大多数人都不可信任。
1 2 3 4 519.胃口不好。
1 2 3 4 520.容易哭泣。
1 2 3 4 521.同异性相处时感到害羞不自在。
1 2 3 4 522.感到受骗,中了圈套或有人想抓住您。
1 2 3 4 523.无缘无故地突然感到害怕。
1 2 3 4 524.自己不能控制地大发脾气。
1 2 3 4 525.怕单独出门。
1 2 3 4 526.经常责怪自己。
1 2 3 4 527.腰痛。
1 2 3 4 528.感到难以完成任务。
1 2 3 4 529.感到孤独。
1 2 3 4 530.感到苦闷。
1 2 3 4 531.过分担忧。
1 2 3 4 532.对事物不感兴趣。
1 2 3 4 533.感到害怕。
1 2 3 4 534.您的感情容易受到伤害。
1 2 3 4 535.旁人能知道您的私下想法。
1 2 3 4 536.感到别人不理解您、不同情您。
1 2 3 4 537.感到人们对您不友好,不喜欢您。
1 2 3 4 538.做事必须做得很慢以保证做得正确。
1 2 3 4 539.心跳得很厉害。
1 2 3 4 540.恶心或胃部不舒服。
1 2 3 4 541.感到比不上他人。
1 2 3 4 542.肌肉酸痛。
1 2 3 4 543.感到有人在监视您、谈论您。
1 2 3 4 544.难以入睡。
1 2 3 4 545.做事必须反复检查。
1 2 3 4 546.难以作出决定。
1 2 34 547.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。
1 2 3 4 548.呼吸有困难。
1 2 3 4 549.一阵阵发冷或发热。
1 2 3 4 550.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。
1 2 3 4 551.脑子变空了。
1 2 34 552.身体发麻或刺痛。
1 2 3 4 553.喉咙有梗塞感。
1 2 3 4 554.感到前途没有希望。
1 2 3 4 555.不能集中注意。
1 2 3 4 556.感到身体的某一部分软弱无力。
1 2 3 4 557.感到紧张或容易紧张。
1 2 3 4 558.感到手或脚发重。
1 2 3 4 559.想到死亡的事。
1 2 3 4 560.吃得太多。
1 2 3 4 561.当别人看着您或谈论您时感到不自在。
1 2 3 4 562.有一些不属于您自己的想法。
1 2 3 4 563.有想打人或伤害他人的冲动。
1 2 3 4 564.醒得太早。
1 2 3 4 565.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。
1 2 3 4 566.睡得不稳不深。
1 2 3 4 567.有想摔坏或破坏东西的冲动。
1 2 3 4 568.有一些别人没有的想法或念头。
1 2 3 4 569.感到对别人神经过敏。
1 2 3 4 570.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。
1 2 3 4 571.感到任何事情都很困难。
1 2 3 4 572.一阵阵恐惧或惊恐。
1 2 3 4 573.感到在公共场合吃东西很不舒服。
1 2 34 574.经常与人争论。
1 2 3 4 575.单独一个人时神经很紧张。
1 2 3 4 576.别人对您的成绩没有作出恰当的评价。
1 2 3 4 577.即使和别人在一起也感到孤单。
1 2 34 578.感到坐立不安心神不定。
1 2 3 4 579.感到自己没有什么价值。
1 2 3 4 580.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的。
1 2 3 4 581.大叫或摔东西。
1 2 34 582.害怕会在公共场合昏倒。
1 2 3 4 583.感到别人想占您的便宜。
1 2 3 4 584.为一些有关性的想法而很苦恼。
1 2 34 585.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。
1 2 3 4 586.感到要很快把事情做完。
1 2 3 4 587.感到自己的身体有严重问题。
1 2 3 4 588.从未感到和其他人很亲近。
1 2 3 4 589.感到自己有罪。
1 2 3 4 590.感到自己的脑子有毛病。
1 2 3 4 5二、指导语:以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击,或遇到困难时可能采取的态度和做法。
请你仔细阅读每一项,然后在右边选择答案,“不采取”为0,“偶尔采取”为1,“有时采取”为2,“经常采取”为3,请在最适合你本人情况的数字上打“√”。
遇到挫折打击时可能采取的态度和方法不采取偶尔采取有时采取经常采取1.通过工作学习或一些其它活动解脱2.与人交谈,倾诉内心烦恼3.尽量看到事物好的一面4.改变自己的想法,重新发现生活中什么重要5.不把问题看得太严重6.坚持自己的立场,为自己想得到的斗争7.找出几种不同的解决问题的方法8.向亲戚朋友或同学寻求建议9.改变原来的一些做法或自己的一些问题011111111122222222233333333310.借鉴他人处理类似困难情景的方法012311.寻求业余爱好,积极参加文体活动12.尽量克制自己的失望、悔恨、背上和愤怒13.试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开14.通过吸烟、喝酒、服药和持东西来解除烦恼15.认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待16.试图忘记整个事情17.依靠别人解决问题18接受现实,因为没有其它办法19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状20.自己安慰自己0111111111122222222223333333333问卷结束,再次感谢您在百忙之中完成本次问卷!如对本次问卷有意见或者建议,请留下您的声音:再次感谢!。