80年代鼠疫病例数102例； 90年代鼠疫病例数371 例；疫情呈明显上升趋势（ 3.6倍） 。 进入21世纪疫情形势依然严峻，2000年云南、广 西、贵州、西藏、甘肃5省（区）13个县（市）报 告人间鼠疫254例，死亡3例。其中云南报告122例， 广西42例，贵州88例（死亡1人），西藏、甘肃各1 例均死亡。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠 疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。
在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占 50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。
传播途径
主要传播途径：
（1）动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多 为腺鼠疫。称为动物型传播。
（2）人→空气飞沫→人， 传播肺鼠疫，称为人 型传播。进入创口而 感染，接触传播，或吸入带菌皮毛中的 尘埃感染。
鼠疫流行特点
• 流行范围不断扩大。全国疫源县已从1995年的225个增加到2006年的 291个。疫源地面积从2003年的115万平方公里扩大到2006年的140 余万平方公里。
• 间隔多年再度暴发。印度1963年以后无病例报告，28年后于1994年 暴发肺鼠疫流行 。我国云南、广西间隔多年重新暴发，四川、贵州 首次发生人间鼠疫报告。河北康保长爪沙鼠疫源地，间隔22年于 1994年重又暴发流行。
99.5 2003
115 2005
140 2006
疫源县（个） 疫源地面积(万平方公里）
1990~2006年全国动物鼠疫流行县
80
70
动 60
物 50
疫 情
40
县 30
数 20
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
10
鼠疫流行病学
病原体
引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌 （Yersinia Pestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中 段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛， 无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒 力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力 和快速传染性。
传染源
各种感染鼠疫菌的啮齿动物 鼠疫病人
鼠疫流行病学与防控
北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所
杨学明
鼠疫疫情动态
烈性传染病
鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发 病急、传播快、传染性强、病死率高为特 点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境 检疫传染病，是《中华人民共和国传染病 防治法》规定的甲类传染病。
鼠疫流行趋势
世界鼠疫疫情：
• 1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲 有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。 其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达 加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙 古（1989年后）、缅甸。
2. 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道 感染。
3. 实验室感染。 4. 染疫动物随运输工具传到其他地区。
人间鼠疫流行季节
各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高 峰在7、8、9月。（单峰型） 长爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月 两个高峰。（双峰型） 南方家鼠疫源地：长年可流行。
鼠疫自然疫源地
人群易感性
人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都 有易感性。
职业因素
在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主 要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡， 而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。
在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占 78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接 触旱獭机会多。
• 20年间，全世界 90年代鼠疫病例数是80年代病例数的 2.93倍。
• 进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国 家报告人间鼠疫。
世界鼠疫疫情呈上升趋势
3000
2500
发 2000
病 人
1500
数 1000
500
0
687 70年代
937 80年代
2884 90年代
●国内鼠疫疫情：
青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
发现于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的 79个县。 疫源地面积44.32余万平方千米。 主要宿主为喜马拉雅旱獭。 鼠疫菌97%为强毒株。 动物鼠疫流行季节（4~10月），高峰期在6~7月，呈 单峰型。
疫源地景观俯瞰图
远距离传播构成鼠疫流行的新特点。1994年印度暴发鼠疫 时，证实鼠疫是从马哈拉施特拉邦传至新德里。1988年、 青海农民感染鼠疫后乘车近800公里，经省会西宁返回互助 县。2000年，甘肃张掖地区截获偷猎运往广东旱獭218只， 其中30只已经死亡，并分离出鼠疫菌5株，如运到餐馆宰食 则后果不堪设想。在目前鼠疫疫源地广泛存在，人间、动物 间鼠疫频繁发生，加之交通运输日益快捷，人员流动更加活 跃，鼠疫远距离传播的危险性值得特别关注与认真对待。
• 鼠疫向城市及人口密集区逼近。印度1994年苏拉特市肺鼠疫流行传 播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明市近30公里。拉萨市周 围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有10公里。
我国鼠疫自然疫源地在扩大
300
250
272
279
286
291
200 150 185
100
50 45.9
0 1982
93.6 2000
中国鼠疫疫源地类型与分布
• 包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型 鼠疫疫源地。
• 分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个 省、自治区、291个县。
• 疫源地总面积140余万平方千米。
中国鼠疫自然疫源地名称
1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 2. 天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 9. 滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 10. 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 11. 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地