工程施工样板验收确认单（A类）项目名称记录编号
样板部位
验收工序内容□内墙抹灰(须注明工艺做法) □门窗安装
□防水施工
□楼地面铺装
□内墙饰面
□外墙饰面
□园建铺装
验收
结论
（须包含是否按图纸工艺要求施工及是否同意按样板做法展开大面积施工）
验收确认签名
参与验收单位参与验收人员施工单位
监理单位
建设单位
工程技术部
设计管理部
工程施工样板验收确认单（B类）
项目名称记录编号
样板部位
验收
工序
内容
(工序名称及工艺做法)
验收
结论
（须包含是否按图纸工艺做法施工及是否同意按样板展开大面积施工）
验收确认签名
参与验收单位及部门参与验收人员施工单位
监理单位
建设单位工程技术部。