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一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊: 3%-7% 超声: 20%-70% 尸检: 约50%
女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史 者甲状腺结节的患病率更高
人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%
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增生性结节性甲状腺肿
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不是的。急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术，
保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶
段，且病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴有
其他严重器质性疾病有手术禁忌证者，或急性阑尾炎未
穿孔，但已局限包裹。
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(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。一经诊 断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要 时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开引流时易损 伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，因 此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾。
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一、阑尾炎
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※ 阑尾一般长约6～8cm，也有长达30cm者，多位 于人体右下腹部，是盲肠上的一个细长弯曲的盲管， 它的根部连于盲肠的内后壁，近端开口于盲肠，远端 仅与其系膜（内有供阑尾的血管）相连，故阑尾活动 度大，其尖端以其根部为中心，可伸在360°范围内 的任何位置。
(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病 例脓肿可向小肠或结肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹 壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性 血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉 炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、 轻度黄疽等。如病情加重会产生感染性休克和脓毒症， 治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
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急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹 部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部并 固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐，发病初期除 低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎 若未及时治疗，可以发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔， 并发腹膜炎，出现高热，腹痛范围扩大等表现。
※急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生穿孔导致弥漫 性腹膜炎后的死亡率可达5%～10%。
溶血性疾病等。 (7)情绪：长期精神紧张、抑郁。 (8)遗传。
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（1）胆囊结石易堵塞胆囊管或排入胆总管引起急性 胆绞痛，疼痛剧烈时难以忍受，并牵扯右背痛，伴有 高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦燥不安、 甚至休克危及生命。
（2）胆囊结石可导致胆囊坏疽或穿孔，引起急性腹 膜炎危及生命。
肿瘤性结节 良性肿瘤 恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
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18Biblioteka 有颈部放射线检查治疗史：在可触及的结节中，恶性为 20%-50%
有甲状腺髓样癌或MEN2家族史
年龄小于20岁或大于70岁：年龄小于20岁20%-50%孤立 性结节为恶性，70岁以后出现甲状腺癌者预后较差
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依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管 结石、胆总管结石。
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(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)雌激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。 (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、
※ 阑尾炎是指阑尾由多种因素所导致其发生的炎性改 变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎经保 守治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增 厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导 致再次急性发作。
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阑尾不是人体的退化器官，它是机体免疫系统 中周围性淋巴器官的组成部分，参与免疫系统中B 细胞的生成和成熟，起到一定免疫功能。阑尾的淋 巴组织在出生后2周就开始出现，12～20岁时达高 峰期，以后逐渐减少，30岁后明显减少，60岁后 完全消失，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫 功能。
（2）生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活 动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常 重要的预防措施。
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一、忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、 肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二、忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。 油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩， 导致疼痛。
（3）肝内胆管结石主要是可引起化脓性炎症，导致 肝脏纤维化，最终导致肝硬化。
（4）患有胆囊结石的老年人很容易诱发心绞痛、心 律失常等。
（5）胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎 症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发 生癌变。
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（1）饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预 防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此 外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿 生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生 素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利 湿、溶解结石，应该多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐进食 一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在 胆囊中的停留时间。
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腹痛减轻，不一定都是好转的征象，必须结合体
征综合判断，不能轻易地放弃治疗。因为：
（1）急性阑尾炎初期，阑尾腔内粪石排出，或者阑 尾壁的痉挛因素解除，阑尾管腔压力缓解，腹痛减轻。 这是阑尾炎症状缓解的表现。
（2）与之相反，因为阑尾炎症进行性加重，由单纯 性阑尾炎→化脓性阑尾炎→阑尾坏疽、穿孔，阑尾穿 孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部疼痛突 然减轻，这是病情加重的表现。虽然腹部疼痛减轻了， 但是这只是暂时性的，很快又会出现范围更大，程度 更严重的腹部疼痛→急性弥漫性腹膜炎。
三、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会 促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发 炎、局部绞痛等。
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四、忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、 胡椒面等。
五、忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃 酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁 排出困难而诱发胆绞痛。