职业病危害因素对作业工人 健康危害
山东省职业卫生与职业病防治研究院 王瑞
职业病危害现状
从职业病危害说起：
工伤事故和职业病不容忽视 国际劳工局呼吁关注！
全球工伤事故和职业病每 年掠走200万人生命。
造成的经济损失约占全 球国民生产总值的４％。
我国职业病危害现状
职业病危害形势及特点
➢ 接触职业病危害人数多，患病数量大：就业 人口7.37亿，接害人口大约2亿
当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工 进行了体检，发现有30多例尘肺病人。
粉尘弥漫的砂石厂（资料图）
“开胸验肺”事件
今年28岁的张海超，在郑州振东耐磨材料有限公从事 破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适， 还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院 检查告知他得了“尘肺”。
➢ 职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危 害往往被忽视。
我国职业病危害现状
➢ 传统职业病未得到完全控制，新的或者 见的职业病不断产生
近三年职业病发病情况
2006年，共诊断各类职业病11519例，其中 尘肺病8783例，占诊断职业病病例总数的 76.25%，急、慢性职业中毒分别为467例和 1083例，各占诊断职业病病例总数的4.05% 和9.40%。
尘肺1
➢ 潜伏期：尘肺发病缓慢，发病工龄一般在 10年以上；
➢ 临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等， 并逐渐加重;
➢ X线胸片表现：尘肺病在X线胸片上可出 现“圆形小阴影”或”网壮阴影”等特征 性的改变，作为诊断的重要参考依据;
尘肺2
➢ 肺功能改变：早期患者肺功能改变不明 显,病变进展并发肺气肿时，肺活量进一 步降低，当大量肺泡遭受破坏和肺毛细 血管壁增厚时，导致弥散功能障碍;
从2007年8月开始，为了弄清病情，张海超长年奔波于 郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机 构——郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果是 “无尘肺0＋期(医学观察)合并肺结核”。这个诊断使 张海超不能作为尘肺病患者得到治疗，也得不到企业 的赔付。
在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻， 于2009年6月22日在郑州大学附属第一医院“ 开胸验 肺”。
我国职业病危害现状
尘肺病仍然是最主要的职业病
截止2006年，我国已发生尘肺病676562例，其中死 亡146195例，现患470247例；近15年平均每年新发 尘肺病人近1万例”；
山东省每年新发尘肺病人近800例； 发病工龄缩短 ：2008年尘肺病新病例平均接尘工
龄为17.04年，比2007年缩短2.35年，实际接尘工 龄不足10年的有3420例。 群发性尘肺病时有发生。
我国职业病危害现状
2007年，共诊断各类职业病14296例。其 中，尘肺病10963例，占新职业病病例总 数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为 600例和1638例，各占诊断职业病病例总 数的4.19%和11.45%。
2008年，共诊断各类职业病13744例。其中， 尘肺病10828例，占职业病报告总例数的 78.79%。
➢ 职业病危害分布行业广，中小企业危害重：
职业病分布在30多个行业，以煤炭、冶金、建 材、有色金属、机械、化工行业等最为严重；
2008年职业病报告数据显示，超过半数的职业 病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性 职业中毒病例分布在中小企业。
我国职业病危害现状
➢ 职业病危害流动性大、危害转移严重： 境外向境内转移 ； 城市和工业区向农村转移 ； 经济发达地区向欠发达地区转移， 从大中型企业向中小型企业转移的情况； 企业内向社会转移。
“开胸验肺”事件（续）
郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等单位被通报批 评；停止郑州市职业病防治所所长李磊工作，接受调查； 免去李国玉郑州市职业病防治所副所长职务；撤销郑州市 职业病防治所樊梅芳等3人尘肺病诊断资格证书。给予新 密市卫生局副局长、卫生防疫站站长、卫生监督所所长耿 爱萍撤职处分。
职业病危害案例 ——尘肺
案例一：福建仙游县外来农民工 患尘肺病事件
２０００至２００３年在福建仙游县各石英加工 作坊打工的贵州返乡农民工８９人中有４６人被 确诊为尘肺病，19人相继死亡；
加工作坊多为干式生产，设备简陋，无有效个人 防护，作业点粉尘浓度最高超标361倍，粉尘样品 游离二氧化硅含量超过70％；
接触机会
➢ 固体物质的破碎和加工：常见于矿石开采过程 中的凿岩、爆破、运输；矿石冶炼前的粉碎、 筛检、磨粉、混合；铸造工艺中的砂型制作、 配料、砂箱开箱、清砂；耐火材料、玻璃、水 泥、陶瓷等工业原料的加工；化工行业中固体 原料的处理加工；粮谷脱粒等过程。
尘肺
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉 尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维 化为主的全身性疾病。
根据国家职业卫生标准（GBZ70--2002），目 前共有12种尘肺（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、 炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、 云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、 铸工尘肺）
给予郑州振东耐磨材料有限公司党总支书记侯振东留党察 看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，建 议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据劳动法、职 业病防治法的相关规定，依法追究郑州振东耐磨材料有限 公司后勤负责人郑海军的责任；根据职业病防治法、劳动 法、环境保护法的相关规定，责成市政府相关部门对郑州 振东耐磨材料有限公司罚款２５万元。
国务院办公厅对该职业病事件进行了通报及处理。
案例二：云南昭通市12名返乡农民工 陆续病亡事件
2004年下半年开始，云南省昭通市水富县三个乡镇 的村民开始陆续前往凤阳县官沟乡的砂石厂打工， 主要从事粉碎砂石工作。
从2006年初开始，务工回来的部分村民，开始出现 胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。发展到最近 一两年，患者产生多种并发症，最后因肺心病、呼 吸功能衰竭而死亡的人开始出现。据不完全统计到 目前已经死亡12人。
➢ 并发症：肺结核、肺及支气管炎感染、 自发性气胸、肺心病等。
扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害
扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害
铸造行业：粉尘污染
生产性粉尘
生产性粉尘是指在生产中形成的，并能够较长 时间浮游在空气中的固体微粒。
矽尘
➢ 游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘；
➢ 可能产生的职业病：矽肺