中南大学内科学题库呼吸系统疾病 总论 一、选择题(A1型题】1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是:C. 补体作用D.支气管收缩E.免疫球蛋白 2、肺循环的持点是：C.第一秒用力呼气量 D ・肺总虽:减低E.最大呼气中期流速正常10、下列叙述哪项错误：A.潮气址是平静呼吸时.每次吸入或呼出的气虽B •肺总容量=潮气量+补吸气虽+余气址C •余气址是尽虽呼气后.肺内气体的量D ・肺活址是最大吸气后.肺内所能呼出的垠大气址E ・每分钟通气虽=潮气址X 呼吸频率【C 型題】A.气休交换的功能血管 B.气道.脳膜的营养血管A.巨噬细胞吞噬B.粘液纤毛系统移送 A. 低压.商阻、低容C. 低压.低阻、低容E.低压、商阻、岛容B ・低压、低阻、向容 D. 髙压.商阻、岛容3、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于:A.急性支气管炎 C.浸润型肺结核B.支气管肺癌 D.支气管扩张症 E.慢性心功能不全4、正常成人总的呼吸膜面枳约有:A. 150m2B. 80m2C. 100m2D. 120m2E. 200m25、国内院内茯得性肺炎的病原菌最常见的是:MRSA 肺炎球菌 A.绿脓杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 E.鲁氏不动杆菌、气管癌引起呼吸困难的特点为：A.吸气性呼吸困难 C.呼气延长E.夜间阵发性呼吸困难.关于痰液的检查.哪项是错误的：A. 痰培养定址培养菌址N 10 5cfu/ml 可判定为致病菌B. 痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞V 10个，白细胞〉25个为相对污染少的标木C. 反复痰脱落细胞学检査有助于肺癌的诊断D. 经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标木污染率较低E. 痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值.下列哪项不是影响肺换气的因素：A.呼吸膜面积减少B. C ・呼吸膜厚度増加 D.E •呼吸道阻力増加.下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A.肺活量减低B. D. B. D. 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难动-静脉短路增加 生理无效腔增加残气虽増加C.二者均是D.二者均无11、支气管动静脉12、肺动静脉急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎一、选择题【A1型题】1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：A.埃可病诉C.柯萨奇病毒E.流感嗜血杆菌2.细菌性咽-M桃体炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌C.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌3.病毒感染时外周血象表现为：A.白细胞讣数升高C.核左移E.白细胞il•数正常或降低.淋巴细胞比例増岛4 .关于流行性感冒的描述.哪项不正确：A.常有明显流行C.有商热.全身酸痛等乏身症状E.病毒分离有助于诊断5、下面哪项不是急性气管・支气管炎的常见病原菌:A.肺炎链球菌C.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌6、哪项不是普通感冒常见的病原体：A.柯萨奇病毒C.腺病毒E.廳病褥B.屎病毒D.副流感病毒B.奴卡菌D.溶血性链球菌B.中性粒细胞比例升商D •淋巴细胞比例降低B.起病急D・鼻咽部症状较重B.肺炎克雷伯杆菌D•溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌D.副流感病诉肺部感染性疾病一肺炎一、选择题[A1型题】1、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主婆原因：A.痰内有大址红细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物E.以上都不是2、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A.军团菌C.肺炎克宙白杆菌E.绿脓杆菌3.肺炎球菌致病力主題取决于：A.细菌产生的内毒素C.细菌的大虽繁殖E.细菌对组织的破坏作用4.诊断支原体肺炎的主要依据是：A.临床表现C.血淸冷凝集试验阳性E.以上都不是5、医院内获得性肺炎中.最常见的致病菌是:A.肺炎球菌B・痰内混有大虽肺泡巨噬细胞D・红細胞破坏后释放含铁血黄素B.超萄球菌D.肺炎球菌B・细菌的荚膜对组织的侵袭力D.细菌产生的外毒素B.血细菌培养阳性D・红霉素治疗有效B.衙萄球菌C. 革兰阴性杆菌 D ・厌氧菌E.真菌6、 最易引起脓气胸的肺炎是：A.肺炎球菌肺炎 B .军团菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎7、 肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A.肺泡壁纤维化 B .肺组织结构恢复正常C.肺组织留有纤维疤痕D.并发支气管扩张E.细支气管狭窄导致肺气肿 8 .肺真菌病诊断主要依靠：A.临床表现B. X 线典型表现C.血清学试验D.抗原皮肤试验E.痰真菌培养及菌型鉴定9 .肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者.首选补充血容址的液体为：A.生理盐水B. 5弔葡萄糖E ・病原体分离和双份血清抗体试验 12、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：A.笫继发于有各种原发族病的危重患者，治疗困难B. 革兰阳性球菌所占比例报商，常为混合感染C. 耐药细菌日益增多D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E. 在医院内感染的肺炎13 .关于肺炎球菌肺炎.下列哪项错误：A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 C ・肺炎消散后.多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸14 .下列哪项不是引起肺砸子虫肺炎的常见病因：A.白血病 C.肾移植 E.恶性肿瘤【A2型题】15、 20岁男性.低热、咽痛.咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。
体检：T37.8 9,咽充血，心肺无阳性体征。
化验：WBC8X109/L 、中性70粧X 线胸片示右下肺间质性炎变•并有小片状阴影。
以下哪项检査对明确诊断意义较大？A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验16、 男,35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。
体检:右上肺语颤増强.闻及湿啰音和支气管呼吸音。
血白细胞12.0X109/L,中性 0. 80 •下列哪项诊断可能性最大：A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺结核 D ・肺脓肿 E.病毒性肺炎17、 男.60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。
商热咳嗽1周伴气急紫纽。
痰为脓性带血・呈胶冻状.最可能诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C. 10%葡萄糖 E.林格氏液10、 流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素:A.青霉素 C.嗪诺酮类 E.红霉素11、 病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？A ・临床出现咳嗽.咳痰和发热症状 C.红细胞冷凝集试验阳性 D.低分子右旋糖肝B.氨基糖昔类 D.窓莱青霉素 B.胸部X 线表现为间质病变 D.用红霉素治疗后迅速好转 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 D.治疗首选青霉素GB.慢性支气管炎 D.长期服用激素C.支原体肺炎D.浸润型肺结核E.肺炎克雷伯杆菌肺炎18、 男，30岁.1周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战.咳嗽，听诊两肺呼吸音增强.血白细胞18X109/L,中性 0・91•胸片两肺散在圆形密度増深阴影。
诊断应考虑：A.支气管囊肿继发感染 B.葡萄球菌肺炎C ・肺炎球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎E.肺念珠菌病19、 男.65岁，有肺癌化疗史，寒战商热3天，咳少虽粘液血痰，腹泻水样便。
体检：脉搏80次/分，右肺湿啰音。
最 可能诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.急性胃肠炎C.支原体肺炎 D •军团菌肺炎E.病毒性肺炎20、男，30岁，突起畏寒.高热伴咳嗽胸痛2天。
体检:神清,紫绷四肢冷。
血压10/5kPa(75/3SmmHg)a IJJiJ 片为右肺上叶大片突变阴影。
即刻处理哪项不妥十:B. 大剂虽青霉素静脉滴注C.厌氧球菌肺炎 E •克雷伯杆菌肺炎22.某糖尿病患者，男性，68岁，突发商热.寒战.右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝.址多，X 线显示右下肺实 变，其中有笋个液性囊腔，最可能的诊断是：A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克宙白杆菌性肺炎 E ・军团杆菌肺炎[A3型题】问題23、25女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少虽粘痰2周。
牌片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。
血白细胞9・8X109/L o23、最可能的诊断是：A.浸润型肺结核C.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎B.病毒性支气管炎 D.军团菌肺炎24、为进一步明确诊断应首选：A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血晴抗体测定E.冷凝集试验25、经验性治疗首选药物是：A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.抗结孩药E.臥康理问題26、29男，70岁.有慢性支气管炎史，商热、咳嗽1周，痰为脓血.虽多而稠。
胸片右上叶大片状阴影.内有多个小空腔.水 平裂呈向下弧形。
26、最可能的诊断是：A.吸氧C. 静脉输入右旋糖軒D. 输液中加入多巴胺E. 棘脉用糖皮质激素2K 某男性,50岁，昨日出现寒战高热,体温最商39.6C,咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状.虽多。
查体：轻紫 幻h BP10. 7/6. 7Kpa (80/50mmHg) •左肺叩浊,呼吸音低X 片示左肺多发性蜂窝状阴影.该患者报可能的诊断是:A.肺炎链球菌肺炎•休克型B 超萄球菌肺炎 D.军团菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎A.阻塞性肺炎C.干酪性肺炎E.葡蔔球菌肺炎27、上述X线表现的病理基础：A.肺泡内浆液渗出而致肺实变C •肺组织实变伴干酪样坏死B.肺脓肿D.克雷伯杆菌肺炎B.肺泡内红细胞和白細胞浸润D.肺组织坏死.液化，肺泡内有渗出E.肺实变、组织破坏.滋出液稠而重28、进一步诊断应首选：A.痰细菌培养C.痰结核菌检査E.纤维支气管镜29、治疗宜选择：A.庆大霉素+利福平C.万古霉素E.阿米卡星+头鞄西丁[A4型题】B.血培养D.胸部CTB.阿米卡星+红霉素D.苯醴西林问題30、34如50岁，有糖尿病。
发热胸痛3天，咳少址脓痰偶帶血丝。
体检：体温39.5-C,呼吸24次/分•肺部无啰音：胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18X109/L.中性0.90 a30、诊断应首先考世：A.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎E.葡蔔球菌肺炎31.应立即作哪项检査以抬导用药:A.血沉C.痰细菌学检査B.肺结核D.克雷伯杆菌肺炎B.血培养D.血电解质E. PPD试验用青霉素G治疗2天.体温末退•厕片病灶范鬧増大，内有透亮区，周圉有气囊•隐约可见液平面。
32、最可能的致病菌是:A・肺炎克宙白杆菌C.结核菌E.表皮葡萄球菌33、继续治疗应选用：A.大剂址青霉素C.阿米卡星E •头抱他碇B.厌氣菌D.金黄色葡萄球菌B.万古霉素D.利福平病人次日突感右胸痛,气急加剧。
体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清O 34x最可能出现哪种并发症：A.心包炎C.肺不张E.感染性休克（B1型题】问題35、39A.脓臭痰C.诜锈色痰E.粉红色泡沫痰35、急性肺水肿36、肺炎克雷伯杆菌肺炎37、衙萄球菌肺炎38、肺脓肿39、肺炎球菌肺炎问題40=13A.氨基糖试类C.红霉素E.万古霉素40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素41、治疗支原体肺炎首选抗生素B.脓气胸D.肺栓塞B.粉红色乳状痰D.砖红色粘稠胶冻样痰B.苯醴西林D.青霉素43、治疗MRSA （耐屮氧西林的金黄色衙萄球歯）肺炎的首选抗生素二、 名词解释1. 肺炎2. 社区获得性肺炎3. 医院获得性肺炎三、 简答趣1. 重症肺炎的诊断标准：2 •肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点：3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举2个代表药品名:4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？四、 论述题1 •肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？ 2. 试述術萄球菌肺炎胸片表现特点。