无语言交流能力患者的疼痛评估
• NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
内容概要
• 癌痛控制现状 • 癌痛的评估 • 癌痛治疗的基本原则 • 阿片药物副反应的预防和处理 • 癌痛治疗常见误区的解答 • 护理工作在癌痛治疗中的重要作用
大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交 往，以及整体生活质量
• J Pain Symptom Manage 2007;34:94e104
癌痛的主要原因
• 直接由肿瘤发展侵犯引起 • 和肿瘤相关但不是直接由其引起的 • 由肿瘤治疗引起 • 和肿瘤无关的疼痛
-以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%， 并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的
• 癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
癌症疼痛的发病率
• 据统计，约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛，超 过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状1
• 50%的疼痛为中度至重度，其中30%为难以忍受 的重度疼痛2
• 1.Cancer Pain treatment guidelines for patients Version III，December 2007，NCCN
癌痛治疗的基本原则
• 按阶梯给药 • 口服给药 • 按时给药 • 个体化给药 • 注意具体细节
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
癌痛治疗的基本原则
• 按阶梯给药 – 根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度，分别 选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物 – 第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类 药物 – 第二阶梯为以可待因为代表的弱阿片药物 – 第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片药物， 此类药物无“天花板”效应
• J Pain Symptom Manage 2007;34:94e104
癌症患者的主要并发症
• 抑郁 • 便秘 • 焦虑 • 失眠 • 呼吸困难 • 恶心
• J Pain Symptom Manage 2007;34:94e104
癌症疼痛
• 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一 • 疼痛是患者最恐惧的症状之一 • 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极
癌痛治疗的基本原则
• 注意具体细节 – 对用止痛药的患者要注意监护
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
内容概要
• 癌痛控制现状 • 癌痛的评估 • 癌痛治疗的基本原则 • 阿片药物副反应的预防和处理 • 癌痛治疗常见误区的解答 • 护理工作在癌痛治疗中的重要作用
癌症疼痛的护理工作
内容概要
• 癌痛控制现状 • 癌痛的评估 • 癌痛治疗的基本原则 • 阿片药物副反应的预防和处理 • 癌痛治疗常见误区的解答 • 护理工作在癌痛治疗中的重要作用
癌痛控制现状
• 癌症的发病率 • 癌症的主要并发症 • 癌痛的主要原因 • 癌症疼痛的发病率 • 癌痛的危害
癌症的发病率
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
癌痛治疗的基本原则
• 个体化给药 – 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准量，应该说凡能使疼痛得 到缓解的剂量就是恰当的剂量
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
癌痛治疗的基本原则
• 口服给药 – 口服给药是首选的给药途径
• http://www.who.int/cancer/palliative/painladder
癌痛治疗的基本原则
• 按时给药 – 即按照规定的间隔时间给药
癌痛的评估
• 数字评分量表1 • 面部表情疼痛分级量表1
• 癌痛评估时，应当充分相信患者对疼痛程度的陈 述2
• 1.NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
• 2.WHO. Cancer pain relief With a guide to opioid availability, 1996
疼痛强度评分
• 临床常用量表为数字评分量表和分类量表
– 数字评分量表
• 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极 点）
• 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛
痛到极点
– 分类量表
• “你有多痛？”
无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
• NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表
0
2
4
6
8 10

“这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越 重，而最右边的脸表示非常痛”
• 癌症-发达国家或发展中国家居民常见死因之一 • WHO统计（2005）-全球760万患者死于癌症，
其中发展中国家占总死亡人数的70% • 据推断，死亡人数在2015年将达900万，2030年
将达1140万
• www.who.int/cancer
癌症患者的主要并发症
• 疲劳 • 疼痛 • 乏力 • 虚弱 • 食欲下降 • 神经过敏 • 体重减轻
• 2.中华现代护理学杂志，2006，3，1061~1062
癌痛对生活质量的影响
• 对如下7项生活质量指标均有影响 – 日常生活 – 情绪 – 行走能力 – 工作 – 社交 – 睡眠 – 生活乐趣
• 中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434
内容概要
• 癌痛控制现状 • 癌痛的评估 • 癌痛治疗的基本原则 • 阿片药物副反应的预防和处理 • 癌痛治疗常见误区的解答 • 护理工作在癌痛治疗中的重要作用