(4)“单位意见”一栏由单位负责人签名并加盖单位公章；
(5)“上级主管部门意见”，可不填。
备注：申请人需提供以下资料：
（1）申请人身份、学历、职称、执业资格等材料复印件和一寸证件相。
（2）区卫计部门出具的培训考核成绩单原件或市卫计部门出具的考核成绩通知复印件。
负责人签字XXX 05年4月5日
上级主管
部门意见
单位盖章
负责人签字年月日
县（区）级卫生行政部门考核审批意见
单位盖章
负责人签字XX 05年4月5日
填表说明：
(1)表中“姓名、性别”等项按本人实际情况填写；
(2)“专业技术培训经历”为本人参加过的与申请项目有关的专业技术培训情况；
(3)“专业技术工作简历”为与申请项目相关的工作经历；
母婴保健技术服务人员考核审批表
姓名
性别
年龄
照片
工作单位
学历
毕业医学院校
所学专业
技术专科
技术职称
考核项目
专业技术
培训经历
专业技术
工作简历
单位意见
单位盖章
负责人签字年月日
上级主管
部门意见
单位盖章
负责人签字年月日
县（区）级卫生行政部门考核审批意见
单位盖章
负责人签字年月日
母婴保健技术服务人员考核审批表
（样张）
姓名பைடு நூலகம்
张红
性别
女
年龄
38岁
照片
工作单位
XX妇幼保健所
学历
大学本科
毕业医学院校
XX大学
所学专业
临床
技术专科
妇产科
技术职称
主治医师
考核项目
产前诊断（筛查）
专业技术
培训经历
04年7月2-7月8日参加《上海市产前诊断（筛查）基础理论与技术培训班。
专业技术
工作简历
90年8月-至今在XX妇保院XX科工作
单位意见
单位盖章