一、甲方（委托检测单位）

名称：_______________________________________

地址：_______________________________________

乙方（接受委托单位）

名称：

地址：

二、根据XXX市消防局有关规定，经过双方友好协商，甲方委托乙方对甲方指定建筑的消防设施进行技术检测。为了保证检测工作顺利进行，甲、乙双方达成如下协议共同遵守：

三、受检建筑名称：。

受检建筑类别使用性质：检测面积：。受检建筑地址：。

四、检测内容：（下列被钩选项为有效项）

□火灾自动报警系统及其联动功能

□自动喷水灭火系统

□消火栓系统

□气体灭火系统

□泡沫灭火系统

□水喷雾系统

□机械排烟系统

□其它

五、技术检测依据：（下列被钩选项为有效项）

□GB50016-20XX 建筑设计防火规范

□GB50045-95（20XX年版）高层民用建筑防火设计规范

□GB50116-98 火灾自动报警系统设计规范

□GB50084-20XX（20XX年版）自动喷水灭火系统设计规范

□GB50166-92 火灾自动报警系统施工与验收规范

□GB50261-20XX 自动喷水灭火系统施工与验收规范

□GB50243-20XX 通风与空调工程施工质量验收规范

□GB50263-97 气体灭火系统施工与验收规范

□DB23/699-2000 建筑消防设施安装工程质量检验标准

□《建筑防排烟技术规程》DGJ08-88-20XX

□《建筑消防设施检测技术规程》GA503-20XX

□《XXX市建筑消防设施调试技术规定》（沪消发[20XX]297号）

□《XXX市建筑自动消防设施安装调试质量检验规程》

□国家有关技术规范及标准、消防监督部门的审核意见、设计图纸和相关设计说明

□消防监督机构的审核意见

□由乙方自行确定检测技术依据

六、乙方指定负责检测工作，甲方指定_______________为现场配合人员。检测工作中涉及相关消防设施的操作由甲方人员进行。

七、检测仪器由乙方自备，甲方按《建筑消防设施检测程序》（附一）的要求，负责事前通知有关单位和人员，并派专人负责，请相关专业人员全部到场配合乙方检测工作，为检测工作提供便利。