第一章绪论口腔预防医学 :通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。
一级预防：又称病因预防。
针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。
又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。
第二章口腔流行病学（研究方法：观察法、实验法、理论研究）分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。
（1）描述性流行病学的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。
化。
它的作用在于动态观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。
（2）分析性流行病学需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和罕见病。
可同时研究多个因素。
一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。
特点是观察时间长，可以获得不同暴露强度与疾病的关系，可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。
（3消除某些因素以观察其对疾病发生或健康状态的影响。
分为临床实验、现场实验、社区干预实验★龋病常用的指数①恒牙龋失补指数：为龋失补牙数、为龋失补牙面数。
“龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙②乳牙龋失补指数：9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙③龋均 : 指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙数；龋面均：指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙面数④龋面充填构成比：是指一组人群中的龋、失、补牙面中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重⑤患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率⑥龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。
⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。
龋病流行程度的评价指标（12岁）：龋均（0-1.1 很低）（1.2-2.6 低）（2.7-4.4 中）（4.5-6.5 高）（6.6以上很高）【龋病流行特征】——地区分布（发展中国家，城市高于农村）、时间分布、人群分布（乳牙患龋率男性高于女性，恒牙女性高于男性；患龋率最高的是彝族，最低的是回族）【影响因素】：社会经济因素、氟摄入量（0.6-0.8患龋率最低）、饮食习惯、家族影响★牙周病常用指数■简化口腔卫生指数：只检查6个牙面即16、11、26、31的唇（颊）面和36、46的舌面。
包括简化软垢指数和简化牙石指数△.简化软垢指数0 = 牙面无软垢1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上△.简化牙石指数0 = 龈上、龈下无牙石1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石■菌斑指数——每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面，每个牙的记分为4个面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数0 = 龈缘区无菌斑1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢■改良的菌斑指数——福州中泽口腔分析认为需先用菌斑染色剂染色0 = 牙面无菌斑1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2 = 牙颈部菌斑宽度不超过13 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1，不足牙面1/34 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上■牙龈指数0 = 牙龈健康1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向■牙龈出血指数 0=探诊后牙龈不出血 1=探诊后可见牙龈出血■龈沟出血指数0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内4=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血★★社区牙周指数（考题）【检查器械】：牙周探针，探针尖端为直径为0.5小球，刻度为3.5、5.5、8.5、11.5 【检查项目】：牙龈出血、牙石、牙周袋深度【检查方法】：以探诊为主，结合视诊；所用力不超过20g6区段指数牙（20岁以上）【检查指数牙】:将口腔分为六个区段，检查牙龈出血和牙石、牙周袋深度。
A.20岁以上：10颗指数牙B.15-20岁：只检查6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）C.15以下：只检查6颗指数牙，不查牙周袋规定：☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。
☆检查区段内以最重情况记分。
☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。
☆以6区段中最高分记分作为个人值。
【计分标准】：0= 牙龈健康1= 龈炎，探诊后出血2= 牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外3= 早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度4-54= 晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋≥6或以上除外区段（少于2颗功能牙）9= 无法检查（不记录）牙周病的流行特征——地区分布（农村比城市严重）、时间分布（青春期龈炎发病达高峰，其后下降；牙周病患病率逐渐上升）人群分布（男性高于女性，龈炎最低朝鲜族，最高彝族）影响牙周病流行因素——口腔卫生、吸烟（危险性高2倍；瘾大者7倍）、营养、全身疾病口腔健康状况调查：是口腔流行病学中最常用的一种方法，就是在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料，是一个横断面调查。
★【调查目的】：1）查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律2）了解和分析影响口腔健康的有关因素3）为探索病因，建立和验证病因假设提供依据4）选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果5）评估治疗与人力需要★【调查项目】：一般项目、健康状况项目、问卷调查项目★【调查方法】：（1）普查——应查率要求在95%以上（2）抽样调查——单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样（3并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。
这种方法只调查有代表性的指数年龄组的人群（5、12、15、35-44、65-74）（4般是对有代表性的1-2个年龄组少数人群进行调查★【样本含量】：样本量小则抽样误差大，样本量太大则造成浪费²²——t值为2，P为某病预期现患率，1， d为允许误差★【误差及预防方法】：可测量其大小，并能通过抽样设计和扩大样本来加以控制（1）选择性偏倚：随意选择样本所造成。
防止方法是严格按照随机抽样的设计方案抽样（2）无应答偏倚：防止方法是调查前做好组织宣传工作，改善调查方式使受检者积极配合（3）信息偏倚：A、因检查器械等造成的测量偏倚：如检查器械不规范，现场工作条件差，如光线不足等，防止的办法是按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件B、因调查对象引起的偏倚：包括回忆偏倚及报告偏倚。
防止的办法是调查中尽量设计可能的回忆目标，对一些敏感的问题选用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠C、因检查者引起的偏倚：防止的办法一是疾病的诊断标准要准确，二是调查前要认真培训，三是调查前要做标准一致性试验（值小于0.4，可靠度不合格；0.41-0.6可靠度中等；0.61-0.8可靠度优；0.81-1完全可靠）★★口腔健康状况调查设计表（考题）（1）一般项目：如姓名、性别、出生日期等（2）健康状况项目：包括口外检查、颞颌关节评价、口腔黏膜情况、釉质发育不全、氟牙症、社区牙周指数、附着丧失、牙列状况及治疗需要、修复状况、牙合畸形等（3）问卷调查项目：研究对象的属性；口腔健康知识态度和行为；口腔健康相关生活质量临床试验应符合三个基本原则——随机、对照、盲法第四章龋病的预防龋活性试验——以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验称为～（1）试验——观察唾液中每毫升菌落形成单位的变形链球菌数量来判断龋的活性。
结果判断：“0和1”＜10^5 “2”＜ 10^5-10^6 “3”＞10^6（3为高龋活性）（2）试验——主要观察乳杆菌在唾液的数量。
＞10^4为高龋活性（3）试验——检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力。
结果判断：蓝紫色（-）、绿色（+）、黄绿色（+ +）、黄色（+ + +）。
（+ +）培养管内为5.0-5.5为危险龋活性，（+ + +）为明显龋活性（4）试验——了解唾液的缓冲能力。
结果判断：试条从黄色变成蓝色，表示＞6说明唾液有缓冲能力，颜色不变则缓冲能力差★龋病的三级预防（1）一级预防——①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯②控制及消除危险因素：合理使用各种氟化物及其他防龋方法，如防龋涂料、窝沟封闭等（2）二级预防——早期诊断早期处理，定期临床检查及X线检查，发现早期龋及时充填（3）三级预防——①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当的治疗，防止炎症继续发展②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺损及时修复治疗★★龋病预防方法（考题）（1）菌斑控制——包括机械、化学、生物、免疫方法机械方法：牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷及牙间清洁器化学方法：氯己定、三氯生等生物方法：主要指酶类，有蛋白酶类和葡聚糖酶类免疫方法：防龋疫苗，为主动免疫（2）控制糖的摄入和使用糖代用品——减少食糖频率，少吃粘性食物（3）增强牙抗龋力——注意孕妇和儿童的营养和保健，避免出现乳恒牙的发育缺陷。
同时，通过应用氟化物、窝沟封闭等措施，增加牙齿的抗龋力（4）定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗——学龄前儿童建议每3-6个月定期检查；学龄儿童每6个月定期检查；成人每6-12个月进行口腔检查第五章氟化物与牙健康【人体氟来源】：①饮水（占65%）②食物（占25%）③空气④其他适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07）【人体氟分布】：①血液、乳汁和软组织——75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。
乳汁氟为血浆氟的1/2。
软组织一般低于血浆水平。
胎盘有部分屏障作用。
氟不易通过血脑屏障。
②骨和牙——机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。