一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．心肺复苏时体外按压心脏的正确部位A．胸骨左缘心尖部B．胸骨中部C．胸骨两侧，锁骨中线第4～5肋间D．胸骨中下1／3交界处E．剑突下2．敌鼠中毒时正确的治疗药物是A．解氟灵(乙酰胺)B．纳洛酮C．维生素CD．维生素K1E．维生素B63．由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是A．三代头孢菌素B．苯唑青霉素或氯唑青霉素C．罗红霉素D．万古霉素E．丁胺卡那霉素4．酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是A．炭末洗胃B．纳洛酮注射C．腹膜透析D．血液透析E．糖皮质激素5．在颅高压症的治疗中，不正确的是A．脱水剂B．糖皮质激素C．白蛋白D．吸氧E．24小时输液量为1500ml／m26．结核性脑膜炎早期表现是A．知觉过敏B．性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻C．发热，头痛，喷射状呕吐D．手足徐动、前囟膨隆E．发热，呕吐，面神经瘫痪7．小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A．轻症不需要另给碱性液体B．碳酸氢钠为首选药物C．重度酸中毒未能测血气时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kgD．碱性溶液需要量可按公式计算E．先给总需要量的1／28．治疗支原体肺炎的首选抗生素是A．青霉素B．红霉素C．头孢类抗生素D．氯霉素E．氨基糖苷类抗生素9．关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是A．Fe3+比Fe2+更容易吸收B、加大口服铁剂量，以增加铁的吸收C．首先考虑注射铁剂D．用药至血红蛋白恢复正常后停药E．用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药10．氟乙酰胺中毒处理中哪项错误A．生理盐水洗胃B．高锰酸钾溶液洗胃C．碳酸氢钠洗胃D．乙酰胺注射E．可以腹膜透析或血液透析11．重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤动。
可能是A．中毒性休克B．急腹症C．肌无力危象D．胆碱能危象E．反拗性危象12．8岁男孩，因肢体无力10天就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”。
查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(-)。
脑脊液压力正常，白细胞10×109／L，蛋白1．5g/L，糖4．0mmol ／L，该患儿的诊断应为A．急性感染性多神经根炎B．急性脊髓炎C．脊髓灰质炎D．病毒性脑炎E．化脓性脑膜炎13．10岁女孩，3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后即消。
2年来夜尿增多。
查尿素氮11.8 mmol／L，血红蛋白80g/L，最可能的诊断是A．急性肾炎伴贫血B．慢性肾炎急性发作C．肾炎性肾病D．肾盂肾炎E．急进性肾炎14．2岁半女孩，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。
查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点。
血压15／10kPa(115／80mmHg)。
BUN12.8mmol/L，SCr114μmol／L。
尿镜检RBC满视野／HP，血常规Hb70g/L，PLT82×109／L，网织红细胞7.2％，血涂片可见破碎红细胞。
最可能的诊断是A．紫癜肾炎B．急性肾炎C．溶血性尿毒症综合征D．急性肾衰竭E．急性黄疸型肝炎，肝肾综合征15．10个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约2个月。
烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，Hb82g／L，RBC3.8×1012／L，网织红细胞1％，外周血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。
本例初步诊断A．营养性巨幼细胞性贫血B．营养性缺铁性贫血C．维生素B6缺乏性贫血D．再生障碍性贫血E．地中海贫血16．7岁女孩，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。
Hb78g／L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是A．自身免疫性溶血性贫血B．霍奇金淋巴瘤C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．药物性溶血性贫血17．3岁男孩，高热2周。
体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。
Hb76g/L，WBC19.6×109／L，PLT52×100／L。
可能的诊断是A．传染性单核细胞增多症B．类白血病反应C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．川崎病18．5岁男孩，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检(-)。
一般情况佳，3日来低热、咳嗽，伴咽痛。
查体：咽部充血，扁桃体红肿Ⅱ度，心肺(-)，尿检呈阴性。
诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳疗程为A．<1周B．1～2周C．3周D．4周E．每周一次长效西林，共半年19．男，6个月，因咳嗽2天，突然发憋，伴发热而来诊。
查体T38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率180次／分，律整，肝肋下1cm，质软。
正确诊断是A．毛细支气管炎B．支气管肺炎C．支气管炎D．支气管肺炎合并心衰E．喘息性支气管炎20．女，1岁，发热、腹泻3天。
体检：面色苍白，气促，心前区I～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示三度传导阻滞。
X线示心脏扩大。
诊断为A．感染性心内膜炎B．扩张性心肌病C．先天性三度房室传导阻滞D．病毒性心肌炎E．先心病伴心功能不仝21．男，7岁，发热、咳嗽1周，感胸闷不适2天。
心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室早伴二联律，测CKMB增高。
诊断为A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．中毒性心肌炎D．甲状腺功能亢进E．先天性心脏病22．女，1岁，体重7kg，反复患肺炎3次。
体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑A．右向左分流型先心病B．左向右分流型先心病C．无分流型先心病D．风湿性心脏病E．杂音可能是无害性的23．下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了A．室间隔缺损B．重度贫血C．动脉导管未闭D．房间隔缺损E．风湿性二尖瓣关闭不全24．男，10岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
胸部X线片显示右房、右室增大。
心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄25．新生儿，出生7天，1分钟Apgar评7分，反应差，吃奶减少3天，抽搐1天。
T37.5℃，面色略青灰，双目凝视。
四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR30mm／h。
该患儿诊断最可能是A．低糖血症B．低钙血症C．败血症D．败血症合并化脑E．缺氧缺血性脑病26．足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2.5 mmol／L，最可能的诊断是A．感染性肺炎B．化脓性脑膜炎C．新生儿败血症D．新生儿颅内出血E．佝偻病手足搐搦症27．女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽，气促。
双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。
结核菌素试验阴性。
X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。
可能诊断是A．腺病毒肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒性肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎28．女，3岁。
昨起发热，T38℃，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是A．幼儿急疹B．猩红热C．风疹D．麻疹E．肠道病毒感染29．男，6岁。
2年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。
查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。
其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为A．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C．对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E．上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热30．男，13岁。
昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热。
腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。
呕吐两次，T39℃，大便镜检WBC10～15个／HP，RBC4～8个／HP，吞噬细胞1～2个／HP。
最可能的诊断是A．嗜盐菌肠炎B．急性细菌性痢疾C．急性肠炎D．沙门菌感染E．大肠杆菌肠炎31．女，3岁半，高热1天，于6月20日来诊。
T39℃，惊厥3次，血压降低，脑脊液中蛋白(-)，WBC4～5个／HP。
最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．中毒性痢疾C．乙型脑炎D．结核性脑膜炎E．高热惊厥二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息。
在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(32～34题共用题于)男，1岁半。
发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。
32．最可能的诊断A．中毒性痢疾B．脑膜炎球菌脑膜炎C．流感杆菌脑膜炎D．肺炎链球菌脑膜炎E．流行性出血热33．此患儿已休克，血压50／30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的A．2：1等张含钠性液B．肾上腺皮质激素C．20％甘露醇D．多巴胺E．抗生素34．此患儿应用哪一组抗生素最佳A．氨苄青霉素+庆大霉素B．青霉素+氯霉素C．万古霉素D．头孢哌酮E．丁胺卡那霉素(35～37题共用题干)女，4岁，5月急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发热，血压正常。
35．考虑此患儿最大可能性为A．有机磷中毒B．敌鼠钠盐中毒C．氟乙酰胺中毒D．脑炎E．中毒性痢疾36．此患儿的主要治疗药物为A．解氟灵(乙酰胺)B．维生素K1C．阿托品+酶复能剂D．糖皮质激素E．甘露醇37．此患儿如果做血液净化，最适合做A．腹膜透析B．血液透析C．血液灌注D．血浆置换E．全血交换(38～40题共用题干)男，3岁。
7月因发热、稀便4天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。
T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
38．该病人最可能的诊断是A．脊髓灰质炎B．急性脊髓炎C．病毒性脑炎D．周围性麻痹E．急性感染性多发性神经根炎39．为确诊应做的首要检查是A．血常规+血沉B．脑脊液C．血pH及血钾测定D．尿抗原测定E．粪病原检测及血清特异性抗体40．该病人的处理中哪项是错误的A．卧床休息，注意水电解质平衡B．大剂量糖皮质激素C．静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD．瘫痪肢体置功能位E．瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物(41～43题共用题干)男、12岁，曾患“感冒”发热，10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。
体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120／90mmHg(16／12kPa)；心肺正常。