语调指言语过程中的音调（神经和发音器官病
变），语态指言语过程中的节奏。
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8 面容 (facial features)与表情 (expression)
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病 面容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖 瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、苦 笑面容、甲状腺功能亢进面容、面具面容、 伤寒面容等。
• 触诊（palpation） 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊 法。应用的范围很广，其中以腹部的触诊 尤为重要。多用指腹和掌指关节部掌面进 行触诊。
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• 浅部触诊法 (light palpation) 1 方法:掌指关节和腕关节的协同动作，以旋
转或滑动方式轻压触摸.可触及的深度为1厘米。 2 适用范围：体表浅在病变、 关节 、软组织
➢ 双手触诊法 (bimanual palpation ) 适用范围：肝脏、脾脏、肾脏
➢ 深压触诊法(deep press palpation） 适用范围：确定腹腔压痛点或腹腔深在病变的 部位。
➢ 冲击触诊法 (ballottement) 适用范围：仅用于大量腹水患者肝脾的触诊。
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• 叩诊(percussion)
2 直接叩诊法(direct percussion )
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• 叩诊音(percussion sound)叩诊音根据音响的 频率、振幅的不同分为: 1 清音 (resonance) 2 鼓音 (tympany) 3 过清音 (hyperresonance) 4 浊音 (dullness) 5 实音(flatness)
体温 (body temperature) 测量方法： 口测法（36.3--37.2 ℃) 肛测法（36.5--37.7 ℃) 腋测法（36--37℃)，此法最常用。 生理情况下，体温有一定的波动。 体温测量误差的常见原因
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4 发育与体型
发育 (development) 状态应通过患者年龄、 智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二 性征)之间的关系进行综合评价。 成人发育正常的指标与临床意义：
是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响， 经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检 查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特 点可判断被检查部位的脏器有无异常。
叩诊在胸腹部检查方面很重要。
• 叩诊方法： 1 间接叩诊法 (indirect percussion )
包括轻叩诊法（心肝相对浊音界）、中等强度 叩诊法（心肝绝对浊音界）、重叩诊法（病灶 距体表7厘米）
体格检查
PHYSICAL EXAMINATION
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• 定义：医生运用自己的感官或借助于传统 的检查器具来了解机体健康状况的一组最 基本的检查方法。
• 查体的注意事项 • 体格检查的基本方法有五种：
视诊、 触诊、叩诊、听诊和嗅诊
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基本检查法
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• 视诊（inspection） 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊 断方法。适用的范围很广，可观察患者一 般状态和许多全身性的体征。
分为良好、中等、不良。 当体重减轻至低于正常的10%称为消瘦 (ematiation)，极度消瘦者称为恶病质 (cachexia)，当超过标准体重的20%以上者称为 肥胖(obisity),亦可计算体重质量指数 = 体重 (kg)/身高(m2) ，男性大于27，女性大于25即为 肥胖症。
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6 意识状态
巨人症、垂体性侏儒症、呆小病 体型(habitus) 是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的6
5 营养状态 (state of nutrition)
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况 综合判断。
方法：观察前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪 充实的程度。
以及浅部的动脉 、静脉 、神经等。腹部检查时 更为有用，如腹部压痛、腹肌紧张的检查。 • 深部触诊法 (deep palpation)
由浅入深，深度在2厘米以上，可达4－5厘 米。
适用范围：诊察腹部异常包块和腹内脏器大 小等病变。
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• 据检查目的和手法不同:
➢ 深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上 适用范围：腹腔深部包块,胃肠病变
• 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温 、 呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、 面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结 等。
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全身状态检查
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1.性别 (sex)
– 某些疾病的发生率与性别有关 – 某些疾病对性证的影响 – 性染色体异常对性别和性征的
影响
2.年龄（age)
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3 生命征 (vital sign) 体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、 血压（BP）
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• 嗅诊 (smelling)是以嗅觉来判断发自患者的异常 气味与疾病之间关系的方法。
• 异常气味来自皮肤、粘膜、呼吸道的分泌物、胃 肠道的 呕吐物和排泄物，以及脓液与血液等。
• 临床意义
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一般检查 (general examination )
• 查体的第一步，是对患者全身状态的概括性 观察。
意识 (consciousness) 是大脑功能活动的综合表 现,即对环境的知觉状态。
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等 的意识改变，称为意识障碍(disturbance of consciousness )。意识障碍：嗜睡、意识模糊、 谵妄、昏睡以及昏迷。
7 语调 (tone)与语态 (voice)
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9 体位 (position)
是指患者身体所处的状态。
三种体位： 自主体位 (active position) 被动体位 (passive position) 强迫体位(compulsive position) （强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强
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• 听诊 (ausculation）是以听觉听取发自机体各部的 声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。常用以听 取正常与病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常。
• 听诊器(stethoscope)与听诊的注意事项 • 听诊的方法：
1 间接听诊法(indirect ausculation) 2 直接听诊法(indirect ausculation)