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13
实验室检查：分子生物学
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14
病例二
患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2 月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现 全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏 力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查 体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤 见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压 痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移 动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
M1 M2 M3
M4
M5
M6
M7
+ + - + + +/- +/-
+ +/- - +/- +/- - +/-
+ + + + + +/- +/-
+/- + + + + -
+/-
- +/- +/- + + +/- NR
- +/- +/- + - +/- NR
- - - + + - NR
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12
实验室检查：遗传学
29
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30
试描述该患者的遗传学特点?
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31
Translocation of t(9;22) in CML
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32
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33
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34
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35
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36
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37
白 血 病病例讨论
病例一
患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、 乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全 身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、 乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发 热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤 巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈 出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性， 心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
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19
Flow Cytometry
.Leabharlann 202020/11/13
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21
试描述该患者的遗传学特点?
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22
试描述该患者的分子生物学特点?
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23
病例三
患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2 月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现 全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏 力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查 体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤 见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压 痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移 动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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2
实验室检查：血常规
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3
思考：1.本案例主要临床特征有哪些？ 2.可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？
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4
实验室检查：骨髓穿刺-低倍
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5
实验室检查：骨髓穿刺-高倍
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6
实验室检查：骨髓穿刺-高倍
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7
思考：1.该例患者骨髓像有什么特点 2.如果从MICM诊断还需做什么检查？
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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24
思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考 虑哪些疾病？
2. 需要进一步做什么检查？
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25
实验室检查：血常规
试描述该患者的血常规特点. ?
26
实验室检查：血常规-低倍
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实验室检查：骨髓穿刺-高倍
试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?
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3.其他检查还有什么特点
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8
实验室检查：免疫组化
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9
急性白血病常用细胞化学染色
POX染色 急 淋 (-) 急 粒 急 单(+~+++)
( + ) (+)
醋酸AS-D染色 或α丁酸萘酚酯酶染色
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10
α-NAE + NaF （被抑制）
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急性髓系白血病免疫分型
• 单克隆抗体 • HLA-DR
• CD34 • CD33 • CD13 • CD11 • CD15 • CD14 •
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
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15
实验室检查：血常规
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思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为 什么会出现这些症状？
2.可提供诊断的线索是什么？
3.需要进一步做什么检查？
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实验室检查：骨髓穿刺-高倍
试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?
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18
Flow Cytometry