无菌技术的基本操作原则
无菌技术的概念
无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
清洁，消毒，灭菌的概念
清洁：用清水或去污剂，清除物品表面污垢，减少细菌数量达到公共卫生规定的安全水平。
消毒：用物理和化学的方法，杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求杀灭所有微生物（如芽孢）。
灭菌：杀灭一切微生物（包括芽孢）
无菌：是用灭菌方法使传播物体不存在任何微生物的状态。
无菌技术的基本操作原则
●在执行灭菌操作时，必须先明确无菌区和非无菌区。
凡经过灭菌而未被
污染的区域为无菌区，如铺好的无菌桌和已消毒过的手术部位。
●进行无菌操作时，环境要清洁，操作地方要宽敞，防止落入灰尘或触及
污染物。
●进行无菌操作前，要戴好帽子和口罩，防止因头发上的灰尘和头屑，以
及飞沫等造成污染，将衣袖卷至肘关节以上，认真刷洗双手
●无菌物品必须保持在无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中过久。
无
菌包一经打开即不能视为绝对无菌，其中物品应尽早使用。
凡已取出的无菌物品虽未被使用，也不可再放回无菌容器内。
●无菌巾或包潮湿后，即不能再认为是无菌的，因布类潮湿后，微生物可
通过毛细管作用而侵入。
●进行无菌操作时，手臂均不可接触无菌物品或跨越无菌区，操作者应与
无菌区保持一定的距离，以免污染。
●夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。
●取无菌物品时，要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平以上（或
桌面以上），因为在视线以外的无菌物品，污染时不易被察觉，其无菌程度也就不可靠。
●不可面向无菌区谈笑，咳嗽或打喷嚏，不能控制时，应将头扭转过去，
防止强力喷出的飞沫落入无菌区。
●任何接触创面，注入体内或插入体腔的物品必须无菌，包括盖伤口与切
口的敷料，注射针头及导管等。
●执行无菌技术操作时必须建立一个无菌区，只有已灭菌的物品方可在无
菌区中使用，所使用的物品必须是无菌，稍有怀疑应立即更换，切勿拍打无菌包，外面的包布为多孔材料以利蒸汽透过，拍打会使污染进入包内
有以下情况的物品应视为有菌：
（1）在非限制区的无菌物品
（2）无菌包的包布已经潮湿
（3）无菌包堕落在地方
（4）灭菌有效时间及效果不能肯定
（5）怀疑无菌物品被污染
●无菌手术衣的应用
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上以及衣袖（肘上2英寸），两侧到腋中线，其他的部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣以后，肘部内收，靠近身体，应保持在腰平面以上，肩平面以下，前臂不应下垂，双手不应接近面部，双臂不可交叉，也不应将手放于腋下。
●经过无菌区时要面向它，不要在两个无菌区之间挤过去，与另一手术人
员交换位置时，使用背对背或面对面技术时，方法务必要正确，一个人的无菌区应接触另一个人的无菌区，在无菌区和非无菌区之间留一安全地带，这可能需要多走几步路，但不应在无菌桌之间或附近经过。
●任何无菌包或无菌容器的边缘均视为有菌，打开无菌包时，应将包布
的四角翻转并用手握住四角，防其滑落污染内容物。
取用无菌物时应注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布的外面及边缘是有菌的。
●无菌桌的无菌范围
无菌桌仅桌缘平面以上是无菌的，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。
无论洗手护士或巡回护士均不应该接触无菌桌桌缘以下的桌巾，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台或无菌桌以下的物品，应视为有菌。
已坠落下去的缝线、电烙线等不应向上提拉或再用。
无菌单被水或血侵湿时，应更换或加盖新的无菌巾。
●手术人员须经过手臂消毒、穿无菌衣和戴无菌手套，方可接触无菌区。
巡回护士只能用无菌持物钳夹取无菌物品。
并应按一定的技术操作打包、倾倒溶液。
操作时手臂不能跨越无菌区，倾倒溶液时只允许瓶口进入无菌区的边缘。
●手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。
洗手护士不得
从术者背后传递器械：手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
●手术中用过的器械要及时檫净血迹，以减少细菌污染及增殖。
●尽量减少空气污染
手术间的门窗应关闭，尽量减少在室内的走动，以避免引起阵风。
手术进行时应保持肃静，避免不必要的谈话。
咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
●皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌，病人的皮肤和手术人员手臂经过消
毒以后只能达到相对无菌，残存于毛孔内的细菌对开放的切口有一定的
威胁，故应注意预防污染。
●在穿手术衣和戴手套时，手不应该接触手术衣和手套的外面。
戴好手套
的手也不可直接接触病人的皮肤，凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用，手术进行中，如手套被撕破或缝针，锐器刺破，应立即更换，针和器械也不可再用。
●污染手术的隔离技术
进行胃肠道、呼吸道等污染手术时，在切开空腔前应用纱布或纱垫保护周围组织，并随时吸出外流的内容物。
被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，不再使用。
全部污染步骤完毕以后，手术人员应用无菌盐水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌污染。
总之，在手术进行中要时时注意无菌技术原则的应用，对违反无菌技术的手术人员或参观人员须立即指出，及时纠正。