黄褐斑秘方 
黄褐斑黄褐斑是一种常见的面部色素沉着病。
又有的因肝病而引起者，故亦称为“肝斑”。
以面部形状不规则、无自觉症状的黄褐色斑片为特征。
中医文献常把本病和黑变病放在一起，如清《外科证治全书．面部证治》中说。
“面尘(又名黧黑斑，又名黧黑野赠)，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。
或起大小黑斑，与面肤相平。
” 本病多见于妊娠期、长期服用避孕药、生殖器疾患以及月经紊乱的妇女，也可累及中年的男性，或在肝病、结核病等慢性病患者中发生。
由于日光的照射，夏季颜色加深，冬季病情减轻。
(病因病机) 1 肝郁内热多由肝气郁结，日久化热，熏蒸于面而生。
2 肝肾不足冲任失调，肝肾不足，虚火上炎所致。
3 气滞血瘀慢性疾病，营卫失和，气滞血瘀而成。
4 脾虚湿热脾虚失健，湿热内生，熏蒸肌肤而致病。
西医学一般认为本病的发生与内分泌有关。
妇女妊娠期多见，分娩后来月经时即渐消失，此可能与孕激素水平增加有关；口服避孕药的妇女中，已证明是由于雌激素与孕激素的联合作用所致；一些慢性疾病，特别是女性生殖器疾病和月经不调、附件炎，以及肝病、结核病、内脏肿瘤、甲亢等患者中也常发生，推测与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。
另外大多患者在夏季日晒后诱发或加重，据此说明与日光照射有一定的关系。
[辨病]
1 临床表现皮疹为黄褐斑片深浅不定，淡黄灰色，或如咖啡，大小不等，形态各异，孤立散在，或融合成片，圆形或条状。
一般多呈蝴蝶状。
皮损境界明显，颜色较淡则模糊不清，皮损常发展到一定程度即停止扩大。
若因妊娠而发病者，多自怀孕3—4个月，在面部出现局限性，边界清楚的带状或蝴蝶状褐色斑，乳晕和外生殖器部也有程度不等的色素加深。
一般分娩后逐渐消失，但也有皮损不退，仅颜色稍淡而已，待再次妊娠复又出现。
慢性肝病、结核病、内脏肿瘤、妇女月经不调、附件炎等，均可出现黄褐斑，可随着病情的加重而色素加深，当疾病痊愈，黄褐斑可自行消失。
本病多分布在前额、颧部或面颊的两侧，也可见于颏部和上唇。
病程经过缓慢，无自觉症状。
夏季日光照射后颜色加深，冬季病情减轻．
2 诊断要点2．工本病多见于妊娠期、长期服用避孕药、生殖器疾患以及月经紊乱的妇女，也可累及中年男性。
2．2 多分布于前额、颧部或面颊的两侧。
2．
3 皮疹为黄褐斑片深浅不定，淡黄灰色，或如咖啡，大小不等，形态各异，孤立散在，或融合成片，一般多呈蝴蝶状。
2．
4 无自觉症状。
2．
5 病程经过缓慢．3鉴别诊断3。
1 阿狄森病斑片颜色较深，边界不清，面、手背、身体屈侧均可有弥漫性色素性斑片。
同时伴有神疲乏力，胃纳不佳，体重减轻等全身症状。
3．2 瑞尔黑变病好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。
(辨证) 1 肝郁内热证多
见于女性，伴有烦躁不安，胸胁胀满，面部烘热，口干，苔薄，舌红，脉弦细． 2 肝肾不足证颜色褐黑，面色无华，伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，苔薄，舌淡，脉细．3 气滞血瘀证颜色灰褐，伴有慢性肝病，两胁胀痛，苔薄，舌紫，或有瘀斑，脉象弦细。
4 脾虚湿热证颜色污黄，状如尘土附着，伴有纳呆、便秘、溲赤，苔黄腻，舌红，脉滑数．[治疗] 1 内治法1。
1 辨证论治1。
1．1 肝郁内热证治宜疏肝清热。
方用丹栀逍遥散加减。
丹皮、山栀、柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、白芷、白花蛇舌草、生甘草。
1。
1。
2 肝肾不足证治宜补益肝肾。
方用六味地黄丸加减。
生地、熟地、淮山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、仙灵脾、杞子、女贞子、旱莲草、白鲜皮。
1．1。
3 气滞血瘀证治宜理气活血化瘀。
方用桃红四物汤加减。
桃仁、红花、生地、熟地、川芎、当归、白芍、白蒺藜、白菊花、白芷．1．1．4 脾虚湿热证治宜健脾清热利湿。
苍术、白术、黄柏、生米仁、野赤豆、绿豆、白扁豆、淮山药、姜半夏、陈皮、块滑石、车前子。
1．2 成药、验方1．2．1 逍遥丸，每次4.5g，每曰2次口服。
1．2．2 杞菊地黄口服液，每次1支，每日2次。
1。
3 西药治疗有病因者尽量去除病因。
口服大剂量维生素C，每日l一3g。
2 针灸疗法2．1 针刺疗法常用穴足三里、三阴交，备用穴肾俞、脾俞、肝俞。
实证用泻法，虚证用补法，留针10—20分钟，每日1次，连续10
日为1疗程。
2．2 耳针肝、肾、内分泌等部位贴香桂活血膏，内放白芥子2粒，隔日换工次。
3 按摩每日睡前洗净面部，外擦营养霜在黄褐处，用手掌顺摩10次，逆摩18次，交替进行1O分钟。
4 外治法4．1 玉容散(《外科证治全书》) 甘松、山柰、茅香各15g，白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g，防风、零陵香、藁本各9g，肥皂9g，香白芷30g。
共研细末，每日早、晚蘸末擦面．4。
2 白附子、白芷、滑石各250g。
共研细末，早晚洗面，擦患处。
4．
3 0．1％一0。
5％升汞酒精，或3％双氧水外擦，每日3次。
[预防与护理] 1 饮食适宜，多食酸性食物及水果，勿食油腻辛辣及酒酪。
2 避免日光曝晒，局部不宜滥涂外用药物。
(古籍选粹) 《外科证治全书。
面部证治》面尘(又名黧黑斑，又名黧黑野赠)，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。
或起大小黑斑，与面肤相平。
由忧思抑郁，血弱不华。
外用玉容散，每日早晚蘸以洗面。
内宜疏胆气兼清肺，加味归脾汤送六味地黄丸主之．《医宗金鉴．外科心法要诀．面部、黧黑飦赠》此证一名黧黑斑。
初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一。
小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相干．由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。
宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈．戒忧思、劳伤，忌动火之物。
[现代研究] 1临床研究工．1 辨证施治李秀
敏将黄褐斑分成3型：①肝郁型：治以清肝解郁，理气活血，药用清肝丸。
处方：柴胡lOOg，当归lOOg，白芍120g，生地120g，丹参200g，丹皮150g，山栀lOOg，凌霄花lOOg，益母草200g，香附lOOg，白芷60g。
上药共研细末，炼蜜为丸，lOgl丸，1日3次，每次l丸。
②肾虚型：治以滋水涵木，养血润肤，予益阴丸。
处方：菟丝子300g，女贞子300g，生熟地各150g，丹皮150g，桑寄生300g，当归120g，旱莲草200g，鸡血藤200g，花粉120g，云苓120g。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸lOg，1 日3次，每次1丸。
③脾虚型：治以健脾益胃，利湿消斑，予实脾丸。
处方：党参120g，白术lOOg，苡仁300g，冬瓜皮300g，木香lOOg，茯苓120g，生地120g，当归lOOg，鸡血藤200g，鸡内金lOOg。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸lOg，每日2—3次，每次1丸．结果清肝丸共治33例，其中痊愈6例，显效工5例，有效8例9无效4例；益阴丸共治15例，其中痊愈2例，显效5例，有效6例，无效2例，实脾丸共治22例，其中痊愈6 例，显效3例，有效7例，无效6例。
徐宜厚将黄褐斑分成3型，①肝郁血滞型，用补肝丸加味，②脾虚痰湿型，用二陈汤、益黄散合裁；③肾亏外露型，用温肾散加减。
共治疗23例，结果痊愈4例，显效8例，有效10例，无效1例，总有效率为95．6，。