楔状缺损
楔状缺损
护理诊断nursing diagnosis
知识缺乏 潜在的并发症
楔状缺损
护理措施nursing implementation
指导正确的刷牙方法 治疗缺损
第二节、牙髓病和根尖周病患者的护理 牙髓病（disease of dental pulp)
❖ 定义define牙髓病----是指发生在牙髓症状
❖ 龋洞形成后：采用修复性治疗即充填术恢复 缺损。
护理诊断/问题
❖ 1.牙齿受损：牙体完整性被破坏 与不良的口 腔卫生和饮食习惯有关。
❖ 2.舒适度减弱：机体对物理，化学等的刺激 敏感 与龋坏有关。
❖ 3.潜在并发症： 牙髓炎、根尖周炎等疾病。
❖ 4.知识缺乏：缺乏龋齿的发生、发展、预防 和早期治疗的知识。
❖ 牙髓炎 根尖周炎 颌骨及颌周组织炎
病因及发病机制：Pathogeny 1.牙髓炎通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖组织，
引起急性感染。
2.创伤和牙髓治疗使用砷剂失活用量过大，封 药时间过长，药物渗出根尖孔也能引起化学 性根尖周炎
护理评估nursing assessment
❖ 4.健康指导
【护理评价】
❖ 1 牙齿刺激疼痛症状消退； ❖ 2 无并发症发生； ❖ 3 了解龋病早期治疗的重要性； ❖ 4 掌握正确的刷牙方法及养成良好的口腔卫
生习惯；
二、楔状缺损wedge-shaped defect
❖ 定义define :牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓 慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形 而得名。
【护理措施】
❖ 1.心理护理 ，耐心解释疾病特点，介绍治疗 方法，消除患者的恐惧。
❖ 2.药物治疗的护理 ❖ 3.修复性治疗的护理 修复性治疗是指手术的
方法清除龋坏组织和无基釉质，制备出具有 一定固体形和抗力形的窝洞，选用适当的充 填材料进入窝洞，使材料与洞壁密合，恢复 牙的外形，咬合关系和功能的操作技术。
病因及发病机制Pathogeny
❖ 细菌：牙菌斑是寄居在牙面的以细菌为主体 的生态环境。细菌必须在牙菌斑存在时才能 产生龋病。
❖ 食物：蔗糖及其他低分子量糖的作用最为明 显。也有资料说明龋病的发生与进食的蔗糖 量直接相关。
病因及发病机制Pathogeny
病因及发病机制Pathogeny
❖ 宿主：牙和唾液，特别是牙齿对龋病的敏感 性和抗龋能力。牙齿排列不齐、错位、接触 不良都能造成“滞留区”成为龋病的发病条 件。
临床可见较 深的龋洞， 探查龋洞时 酸痛明显。
自觉症状
无症状。龋损部位色 泽变黑。
对冷、热、酸、甜等 刺激较为敏感，冷刺 激尤其明显。
对温度变化及化学刺 激敏感，食物嵌入洞 内压迫发生疼痛。无 自发性痛。
龋病的评估nursing assessment
龋齿的治疗Treatment
❖ 早期：抑制龋齿的发展。用75％氟化钠甘油 糊剂和10％硝酸银，涂于患处。
❖ 时间：龋洞形成的时间平均需要1年半左右。 2－14岁是易感期。龋病对牙齿原有结构的 破坏是一个缓慢的、由表向里过程，对预防 工作有着重要意义。
龋病的评估nursing assessment
龋蚀 浅 表层即牙釉 龋 质或牙骨质 中 牙本质浅层 龋
深 牙本质深层 龋
龋洞
有粗糙感或 浅层龋洞
形成龋洞， 洞内有食物 残渣和细菌
❖ 5.其他：治疗过程中可能存在误吞或误吸的 危险。
【护理目标】
❖ 1.消除疼痛等不适症状。 ❖ 2.修复缺损的牙体组织。 ❖ 3.无细小器械、材料碎屑、冲洗液等误入食
管或者气管。
❖ 4.未发生口腔粘膜损伤。 ❖ 5.无交叉感染。 ❖ 6.养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。 ❖ 7.了解龋病相关知识，重视龋病的预防。
❖ 定义define龋病---是在以细菌为主的多种因 素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病。
1.发病率高：35－44岁发病率为63.01％，65 －74发病率为64.75％。
2.初期无自主症状，一旦发现，已到比较严重 的程度。
3.易引起并发症。龋病向纵深发展，可以引起 牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。
第二十七章
口腔科常见疾病 患者的护理
教学目标
熟悉： 颌面部感染病人的护理 口腔医院感染护理管理 掌握： 口腔预防保健 牙体硬组织病病人的护理 牙髓病和根尖周病病人的护理 牙周病病人的护理 口腔黏膜病病人的护理 口腔先天性疾病病人的护理 口腔颌面部肿瘤病人的护理
第一节 牙体硬组织疾病患者的护理
龋病dental caries
激缓解疼痛。
护理措施nursing implementation
❖ 开髓引流的护理。 ❖ 骨膜下或黏膜下脓肿切开引流护理。 ❖ 抗生素、镇痛剂、维生素等药物治疗。 ❖ 慢性期牙髓塑化治疗或根管治疗。 ❖ 健康指导。
二、根尖周病（periapical periodontitis)
❖ 定义define根尖周炎------是指局限于根尖周 围组织的炎Байду номын сангаас。
的疾病。可以分为：可复发性牙髓炎；不可 复发性牙髓炎和牙髓坏死。
❖ 病因及发病机制：Pathogeny 1.深龋是引起牙髓感染的主要途径。 2.牙周组织疾病。 3.化学药物及理化因素如温度、电流刺激亦可
引起牙髓炎。
护理评估nursing assessment
慢性牙髓炎（chronic pulpitis)： 临床最为常见，
一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵 发性隐痛或钝痛。
有长期的冷热刺激痛史， 常感咬合不适或轻度叩痛。 可定位患牙， 检查可见穿髓孔或牙髓息肉。
护理评估nursing assessment
急性牙髓炎(acute pulpitis) ❖ 发病急，剧烈疼痛。 ❖ 呈自发性、阵发性剧痛，夜间加重， ❖ 疼痛不能准确定位。 ❖ 探痛明显， ❖ 温度刺激引起剧烈疼痛。 ❖ 当牙髓化脓时对热刺激极为敏感，而遇冷刺
楔状缺损
病因Pathogeny ❖ 1.刷牙:拉锯式的横刷牙 ❖ 2.牙颈部的结构特点 ❖ 3.龈沟液偏酸易导致牙质缺损 ❖ 4.牙体组织的疲劳，颊侧牙颈部
楔状缺损
护理评估nursing assessment
❖ 1.拉锯式的横刷牙 ❖ 2.缺损面整齐,光滑 ❖ 3.分浅形,深形,穿髓形 ❖ 4.年龄越大,程度越重