（三）分级依据
3、符合以下情况之一，可确定为二级护理 a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能 力轻度依赖的患者； b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者; 4、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需 依赖的患者，可确定为三级护理
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分 上“√”
五、实施要求
1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计 划，为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 护理分级间接的反映了患者所需照护的难度与强度，所 以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来合 理调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力 及身体素质等，这也是管理者进行护理人力配置、合理 结构调配、完善绩效考核等重要依据。
序号
项目
完全 独立
需部
分帮 助
需极
大帮 助
完全 依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8 床椅转移 15
10
5
0
9 平地行走 15
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分 上“√”
0~100。
三、护理分级
（一）护理级别
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理 、二级护理和三级护理四个级别。 解释：
此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可 以理解必须综合病情和/或自理能力
三、护理分级
（二）分级方法
1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等 级。 2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等 级（见表1）。 3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者 护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变 化动态调整患者护理分级
附录A Barthel指数评定量表
序号
项目
完全 独立
需部 分帮
助
需极大 完全 帮助 依洗澡
5
0
3
修饰
5
0
4
穿衣
10
5
0
—
—
—
—
—
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
7
如厕
10
5
8 床椅转移 15
10
0
—
0
—
5
0
9 平地行走 15
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
护理分级标准 解读
内容
范围 术语和定义 护理分级 自理能力 实施要求 问题与对策
分级护理——颁布时间
2009版
2013版
卫生部于2009年颁布了 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》,自2009年
7月1日起实施。
由卫计委 2013年11月14日发布， 自2014年5月1日起实施。
一、范围
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8 床椅转移 15
10
5
0
9 平地行走 15
10
5
0
10 上下楼梯 10
5
0
—
Barthel指数总分：
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上 “√”
附录A Barthel指数评定量表
三、护理分级
（三）分级依据
1、符合以下情况之一，可确定为特级护理 a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护 、抢救的患者； c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的 患者。
（三）分级依据
2、符合以下情况之一，可确定为一级护理 a)病情趋向稳定的重症患者； b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d)自理能力重度依赖的患者。
二、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
1、护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能 力进行评定而确定的护理级别。
2、自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。
二、术语和定义
3、日常生活活动 （activities of dail living ）ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行 的、最基本的、具有共性的活动。 4、Barthel 指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得 分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在
（二）分级方法 解释：
1）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈 现
2）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首 先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等 级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情 趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”
3）该方法以特定的时间界定了“入院后患者”不包 括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者
四、自理能力分级
（一）分级依据
采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进 行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
（二）分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕 、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将 各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度 依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1
）。
表1自理能力分级
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他人照护
无需他人照护
附录A Barthel指数评定量表
序号
项目
完全 独立
需部
分帮 助
需极大 完全 帮助 依赖
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上 “√”
附录A Barthel指数评定量表
序号
项目
完全 独立
需部 分帮
助
需极 大帮
助
完全 依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5 控制大便 10
5
0
—
6 控制小便 10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8 床椅转移 15
10
5
0
9 平地行走 15
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据 和实施要求
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行
解释
1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院
2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科 医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的 妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构 收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性 质或老人实际状况参照执行