中西药配伍禁忌(1)2007-10-10 15:32中西药配伍禁忌{好知识收藏}1．糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。
2．降压药与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。
不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。
3．中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。
因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
4．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。
5．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。
因为大黄能抑制这些酶的消化功能。
6．服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1～3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。
中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。
因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。
如今临床上合用的新药品种日益增多，许多潜藏的中西药配伍禁忌问题还未被人们所认识。
因此，更应谨慎为妥，在服用中药和西药时，时间上一定要错酶不同于一般的催化剂,它有特殊的催化能力,在常温和常压下其催化...固体制剂-各种固体制剂,液体制剂,包括片剂,糖浆剂,口服液,颗粒剂,膏剂.本...成分:鞣质中药:地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜中成药:牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片不易配伍的西药:（1）维生素B1 抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6机制:（1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效成分：钙中药：石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸中成药：牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹不易配伍的西药：（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）机制：（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低成分：铁镁铝铋铋中药：自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石中成药：牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清不易配伍的西药：（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C机制：（1）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度（3）氧化后失去作用成分：酸性中药：五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜中成药：五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝不易配伍的西药：（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等机制：（1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性成分：槲皮素中药：柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶中成药：龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片不易配伍的西药：含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂机制：形成络合物，影响吸收6 回复：中西药配伍禁忌表成分：乙醇中药：酒大黄酒当归中成药：风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒不易配伍的西药：（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素机制：（1）生成毒性物质（2）降低药效（3）增加毒性（4）加重血压下降（5）变性失效（6）使血糖更低（7）降低药效成分：麻黄素中药：麻黄中成药：气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸不易配伍的西药：（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼机制：（1）拮抗（2）增加毒性2～3倍（3）作用累加，血压升高（4）增加对心脏毒性（5）兴奋等副作用增强含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。
茵陈与氯霉素茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。
因此，两者最好不要通用。
含有机酸的中药与碳酸氢钠含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。
因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。
含糅质的中药与酶类胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。
地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。
含砷的中药与酶类西药硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。
大黄及煅炭类中药与酶类西药大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。
甘草、鹿茸与降血糖西药甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。
糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。
所以，服用甘草、鹿茸会降低这些降血糖药物的疗效。
1 对心血管系统的影响含钙的中药，如珍珠母、龙骨、石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明、海螵蛸等不可与强心甙等药物合用，因前者含有大量的钙。
血钙离子会影响治疗心脏病的药物，如强心甙类的毒性会增加，因钙离子兴奋心肌，在高钙状态易导致洋地黄中毒，出现心律失常或传导阻滞。
含醇的各类药不宜与镇静药如巴比妥、安乃近、苯妥英钠、扑尔敏及抗高血压药物合用。
否则易出现中枢神经系统的抑制作用，导致呼吸困难、心跳异常。
含乙醇的各类药物不宜与抗心绞痛的硝酸甘油、消心痛等同服，因协同扩张血管，引起血压下降，甚至加重心绞痛发作。
含有麻黄碱的中药，如止嗽定喘丸、复方川贝精、复方枇杷露、防风通圣丸等不可与降压药合用。
优降宁、呋喃唑酮可阻断去甲肾上腺素的神经末稍大量聚积，从而显著加强升压效应，引起血压过高，而造成不良后果。
2 对消化系统的影响含炭或含大量鞣质的中药，如侧柏炭、地榆炭、五倍子、儿茶如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与后者含有蛋白质结构的肽键结合发生化学反应，形成氢键结合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良。
含有肾上腺皮质激素的中药，如甘草、鹿茸、胎盘及其制剂与水杨酸类西药，如阿司匹林、水杨酸钙等合用时，水杨酸类对胃黏膜有刺激性，而甘草口服后经体内某些酶的作用，可水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸，可使胃酸分泌增多，降低胃肠抵抗力，可能出现恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血、溃疡等症状。
朱砂安神丸、磁珠丸、七厘散等不可与具有还原性西药如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、碘化钾、溴化钠等合用。
因为朱砂的主要成分硫化汞在肠道内遇碘化钾或溴化物可被还原为有刺激性的金属碘化汞或溴化汞，使药物毒性增加，引起赤痢样便，从而导致肠炎［1］。
含醇中药如虎骨酒、酒地黄若与西药异烟肼、利福平等抗结核药同服，可影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，产生有毒物质，并且加重利福平的肝脏损害。
此外，抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用也可加重肝脏损害。
3 对中枢神经系统影响含苷类中药，如桃仁、杏仁、火麻仁、枇杷叶等均含有氰苷类成分。
不可长期与咳必清合用。
因为杏仁甙在酸性条件下，经酶解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上可抑制呼吸中枢［2］，而咳必清可加强其抑制作用，使呼吸功能抑制加重。
4 对泌尿系统的影响含有有机酸的中药及其制剂［3］，如乌梅、五味子、山楂、山萸肉、保和丸不宜与磺胺类药物合用，因为磺胺类药物的代谢产物-乙酰磺胺易在酸性环境下结晶，阻塞或损伤肾脏，有引起血尿、尿闭的可能，重者可致急性肾功能衰竭。
5 对听觉神经的影响中药川乌、草乌、附子及含有些药物的中成药，如：小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时，可能增强对听觉神经的毒性，产生耳鸣、耳聋，引起暂时或永久性耳聋。
6 对内分泌系统的影响甘草的主要成分为甘草素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，血糖升高。
糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵、格列苯脲等降血糖药物时，若合用甘草可减弱降糖药的效果。
因此，甘草与降糖药合用相互拮抗，与升血糖药合用可加强升血糖的作用。
总之，中西药合理应用在临床中很复杂。
中西药合用要慎重，中药也有毒副作用，必须根据理化性质、作用机理、不良反应等合理应用，避免配伍禁忌发生，保证用药安全。
1 形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效1 1 含金属元素钙、镁、铝等矿物性成分的中成药，不宜与四环素类、大环内酯类抗生素同服，因为多价金属离子能与四环素类等药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成在肠道内难以吸收的络合物，从而降低生物利用度，使疗效降低。