东莞市建筑工程施工许可证申请表
工
程
概
况
工程名称
工程地点
建设规模
幢数
工程造价
最大跨度
结构类型
/层数
计划开工竣工时间
基坑深度
基坑面积
支护形式
发
包
情
况
建设单位
资质等级
联系人及电话
监理单位
资质等级
联系人及电话
监理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监
总监注册号
施工单位
资质等级
联系人及电话
项目经理
项目经理证号
设计单位
资质等级
联系人及电话
勘察单位
资质等级
联系人及电话
施工图审查机构
资质等级
联系人及电话
支护工程设计单位
资质等级
联系人及电话
发包范围
房屋建筑
□施工总承包□专业承包其中专业内容包括：
□主体工程□地基与基础□钢结构□建筑防水□电梯安装□幕墙
□金属门窗□管道□消防□机电设备安装□电信□送变电□智能化
□高耸构筑物□园林古建筑□其他：
市政公用
□施工总承包□专业承包其中专业内容包括：
□土石方□桥梁□隧道□城市交通安全设施□城市交通通信、监控、收费综合系统□城市轨道交通□城市及道路照明□电信□管道□环保□其他：
工程性质
□基础设施和公用事业工程建设项目□使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目□集体经济组织投资的工程建设项目□村集体经济组织投资的工程建设项目□私营或外商投资的工程建设项目□其他：
资金来源
国家融资%；国有%；政府%；集体%；村集体经济组织%；私营100 %；外资%；其他%
建设单位（印章）法定代表人（签名）：
年月日