1.交强险 的赔款计
算
2. 车辆损失险的赔款
计算
3.第三者 责任险 的赔款 计算
6.免赔率 的确定
5.附加险赔款 计算
4.车辆损失险、 第三者责任 险赔款计算 的注意 事项
1.5 赔款理算
当调解结果与责任认定书不一 致时，对于调解结果中认定的超出
被保险人责任范围内的金额， 保险人不予赔偿；对于被保险人承 担的赔偿金额低于其应按责赔偿的 金额的，保险人只对被保险人实际赔偿的金 额在限额内赔偿。
1.4 汽车保险理赔定损核损
根据换件项目、修理项目的有关内容，按照各 保险公司的详细规定确定损失金额，并打印出“机
（3） 动车辆保险车辆损失情况确认书”。
对损失金额较大，双方协商难以定损的或受损 车辆技术要求高，难以确定损失的，可聘请专家或
（4） 委托公估机构定损。
1.4 汽车保险理赔定损核损
受损车辆原则上采取一次定损。定损完毕后， 可以由被保险人自行选择修理厂修理，或到保险人
（1） 事故处理应遵循
“以责论处，按责 分担”的原则
（2） 事故结案前，所有 费用均由被保险人
先行支付
1.4 汽车保险理赔定损核损
其他财产的损失确定
第三者责任险的财产和附加车上货物责 任险承运货物的损失，应会同被保险人和有 关人员逐项清理，确定损失数量、损失程度 和损失金额。同时，要求被保险人提供有关 货物、财产的原始发票。定损人员审核后， 制定机动车辆保险财产损失确认书，由被保 险人签字认可。
（2）应立即安排现场查勘，并尽快通知承保公司。
1.2 现场查勘
（3）查勘人员到达事故现场以后，应视同本公司的赔案 处理，认真开展现场查勘工作，按照要求填写查勘记录并由 代查勘的领导签章。
（4）业务人员应将该案登录代查勘登记簿，并按照规定 开具代查勘收据一式两联。
1.3 审定保险责任立案
审定保险责任是理赔过程中一项十分谨慎 的工作，关系到被保险人的切身利益和保险人 的信誉。所以在审定保险责任时，业务人员应 根据现场查勘记录、事故证明、事故调解书等 有关材料，结合机动车辆保险条款及其解释等 有关文件，全面分析事故的主客观原因。
1.5 赔款理算
赔偿后，使用批单批改保险合同中约定的最高 赔偿天数。在保险期限内，赔款金额累计 达到保险单载明的保险金额，本附加险保 险责任终止。保险期限内发生保险事故时， 约定赔偿天数超出保险合同终止期限部分， 仍应赔偿。
1.5 赔款理算
事故处理裁决书 载明保险车辆及驾驶员在 事故中无过失并按道路交 通处理规定承担10％赔偿 费用案件，其赔款应在第三
1.6 核赔
2. 核赔的操作流程
1.7 结案
在赔案经过分级审批通过之后，业务人员应签 发机动车辆保险领取赔款通知书给被保险人，同时通 知会计部门支付赔款。保户领取赔款后，业务人按赔 案编号输录机动车辆保险已决赔案登记簿，同时在机 动车辆保险报案、立案登记簿备注栏中注明赔案编号、 赔案日期，作为续保时是否给付无赔款优待的依据。
（5） 推荐的修理厂修理。
1.4 汽车保险理赔定损核损
车辆定损时应注意，经保险公司书面 同意，对保险事故车辆损失原因进行鉴定 的费用可以负责赔偿。受损车辆未经保险 公司和被保险人共同查勘定损而自行送修 的，根据条款规定，保险人有权重新核定 修理费用或拒绝赔偿。
1.4 汽车保险理赔定损核损
3. 人员伤亡费的确定
3
4
2
查明事故原因
5
查明出险地点
查明出险时间 1
施救整理受损财产 6
核实损失情况 7
1.2 现场查勘
2. 代查勘
代查勘限于本保险公司各分支机构所承 保的汽车在异地出险的情形。出险当地的保 险分支机构均有代查勘并提供各种协助的义 务。
1.2 现场查勘
（1）出险地保险公司业务人员接到外地保险车辆本地出 险的通知以后，应查验保险证或保险单。
1.4 汽车保险理赔定损核损
5. 施救费用的确定
当保险车辆或其涉及的财务或人员在遭遇 保险责任范围内的损失时，被保险人采取措施 进行抢救，以防止损失的扩大。其中因采取施 救措施而支出的费用即为施救费用。施救费用 必须是直接的、必要的、合理的，是按照国家 有关政策规定为施救行为付出的费用。
1.5 赔款理算
1.4 汽车保险理赔定损核损
1. 保 险 车 辆 出 险 后 的 定 损 核 损 项 目
1.4 汽车保险理赔定损核损
2. 车辆定损基本内容、要求和程序
根据现场查勘情况认真检查受损车辆并确定受
（1） 损部位、损失项目、损失程度，随后进行登记。
与客户协商确定修理方案，包括换件项目、换
（2） 件数量、修复项目、检修项目。
者责 任险中列支。
1.6 核赔
1）
•
1. 核赔的主要内容
2）
• 核定保险责 任
3）
• 核定车辆损 失及赔款
4）
• 核定人员伤 亡及理赔
1.6 核赔
5）
• 核定其他财 产损失赔款
6）
• 核定施救费 用
7）
• 审核赔付计 算
1.6 核赔
结案时，机动车辆保险理赔 计算书上的赔款金额必须是最终审批金 额。在完善各种核赔和审批手续后，方 可签发机动车辆保险领取赔款通知书。
汽 车 保 险 理 赔 业 务 流 程 图
1.1 受理案件
1. 受理案件的操作流程
受 理 案 件 的 操 作 流 程 图
1.1 受理案件
2. 受理案件的主要工作内 容
1） 接受报案
2） 信息核对
3） 调度查勘
4） 代理查勘
1.2 现场查勘
1. 现场查勘的主要内容
查明出险车辆情况
查清驾驶员情况