持针方法
持针方法
右手固定针头，左手回抽 法。操作者右手持针筒， 垂直或斜刺入针梗的1/2， 右手固定针头，左手拔注 射器
注意事项
1 掌握适应症 2 准确定位 3 进针深浅度 4 严格无菌操作 5 按压穿刺点的时间
并发症
局部疼痛 血肿 感染
股静脉穿刺扩展
适
小儿 新生儿 肥胖
合
休克 脱水 衰竭
下午好
主要内容
1
儿科常用静脉的选择
2 特殊患者的采血方法
3 股静脉采血的技巧
下肢静脉 大隐静脉
小隐静脉 股静脉
特殊患者的采血方法
股静脉采血 颈外静脉采血
股静脉采血的优点
适应症
股静脉穿刺术适 用于浅静脉穿刺 困难，但需采血 标本的患者，尤 其适用婴幼儿
禁忌症
严重心、肝、肾功能衰竭 有出血倾向或凝血功能障碍 多发性骨髓瘤 重度全身性感染
新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外 旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹 处，此就是股静脉的体表投影。注意左右 两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位 置较浅，而右股静脉位置较深。
评估
物品准备
患儿体位
采血前准备
操作护士 助手准备
评估
评估内容
患儿
家长
情绪 进食
局部
文化 情绪
合作
影响操作 影响结果 影响操作 是否理解 是否稳定 是否配合
进针角度
病人去枕平卧, 头部移向床沿 并转向对侧。 操作者位于病
人头侧
在下颌角与锁 骨中点上缘联 线的上1/3处， 颈外 静脉的
外侧缘。
穿刺针与皮肤 呈45°角进针，
入皮后改为 25°角沿颈外 静脉向心方
向刺入。
动脉采血
常用的动脉
挠动脉 肱动脉 颞动脉
血气分析专用注射器
挠动脉采血
小结
儿科常用静脉选择 特殊患者的采血方法 股静脉采血的技巧
谢谢
小儿股静脉的解剖特点
股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部，其上界为腹 股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘， 内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外 侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三 角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、 股静脉。
小儿股静脉穿刺的体表位置
大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁 上方连一线，连线的上2/3为股动脉的体表投 影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。
物品准备
标本瓶
常规物品
血 培 养 瓶
干抗
燥凝 试试 管管
注 射 器
消 毒 液
棉 签
棉 球
患儿体位
患儿取仰卧位，穿刺 侧大腿外旋、外展与 躯体纵轴成45°角，臀 下垫一小枕，使腹股 沟展平，小腿弯曲与 大腿成90°角，另一腿 伸直
定位方法
目测法 连线法
触摸法 触摸法
目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲， 在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区， 此三角区由缝匠肌与长收肌所形成， 在此三角区下角顶点向内2/3处即为 进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、 屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见 一食指腹大小的凹处，此处就是 股静脉的穿刺点
垂线法
从脐部引一直线垂直于腹股沟， 垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为 穿刺点；或以脐窝为中心向耻 骨联合上缘与髂前上棘的联线 作垂线，与腹股沟交叉点就是 穿刺点。肥胖儿、哭闹较剧及 各种原因所致循环不良，使股 动脉难以触清者，可采用此方 法。
右手持注射器沿股静脉 的体表投影方向进针， 由浅入深，进针手法呈 20-30 °，（肥胖儿童加 大角度为30-40）°
根据股动脉与股静脉平行走行的特 点，于腹股沟中、内1/3处摸到股 动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm 处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧 带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm， 股动脉搏动内侧0.3-0.5 cm处。
在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股 动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其 内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹 股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志， 两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点 至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中 点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿 刺点。
谁
久病
烧伤
怎么用
股静脉置管 股静脉留置针
穿刺失败的原因
定位不准确 护士操作不熟练
患儿哭闹躁动 来自家长的压力
颈外静脉的解剖特点
是颈部最大的浅静脉，在 耳下方由下颌后静脉的
后支、耳后静脉和枕静 脉等汇合而成，沿胸锁乳 突肌浅面斜向下后行，在 锁骨上方穿深筋膜注入锁 骨下静脉或静脉角。
体位
穿刺点