16. 关于普罗帕酮的描述，错误的是
A. 阻滞Na+内流，降低自律性
B. 降低0相去极化速度和幅度，减慢传导
C. 有普鲁卡因样局麻作用
D. 弱的受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力
E. 促进K+外流，相对延长有效不应期
17. 下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是
A. 抑制Na+内流和K+外流
B. 可用于治疗心房扑动和心房颤动
C. 具有抗胆碱和α受体阻断作用
D. 可用于强心苷中毒
E. 常见胃肠道反应及心脏毒性
18. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A. 奎尼丁
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 普萘洛尔
E. 胺碘酮
19. 降低肾素活性最强的药物是
A. 可乐定
B. 卡托普利
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 肼屈嗪
20. 不能用于治疗室上性心律失常的药物是
A. 丙吡胺
B. 普罗帕酮
C. 维拉帕米
D. 利多卡因
E. 普萘洛尔
21. 关于利多卡因不正确的描述是
A. 口服首关效应明显
B. 轻度阻滞钠通道
C. 缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP
D. 主要在肝脏代谢
E. 适用于室上性心律失常
22. 轻度阻滞Na+通道的药物是
B. 普鲁卡因胺
C. 普萘洛尔
D. 胺碘酮
E. 丙吡胺
23. 患者，女性，41岁。

过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A. 普萘洛尔
B. 利多卡因
C. 维拉帕米
D. 异丙吡胺
E. 苯妥英钠
24. 利多卡因抗心律失常的作用机制是
A. 提高心肌自律性
B. 改变病变区传导速度
C. 抑制K+外流和Na+内流
D. 促进K+外流和Na+内流
E. β受体阻断作用
25. 关于利多卡因的描述，正确的是
A. 对室上性心律失常有效
B. 可口服，也可静脉注射
C. 肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄
D. 属于IC类抗心律失常药
E. 为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
26. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
A. 房室传导阻滞
B. 阵发性室上性心动过速
C. 强心苷中毒所致心律失常
D. 室性心动过速
E. 室性早搏
27. 维拉帕米的药理作用是
A. 促进Ca2+内流
B. 增加心肌收缩力
C. 直接抑制Na+内流
D. 降低窦房结和房室结的自律性
E. 升高血压
28. 能引起金鸡纳反应的药物是
A. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 普萘洛尔
E. 普罗帕酮
29. 患者，男性，32岁。

长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A. 奎尼丁
B. 普萘洛尔
C. 美西律
D. 洋地黄
E. 苯妥英钠
30. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A. 丙吡胺
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 利多卡因
E. 普萘洛尔
31. 地高辛对心脏的作用不包括
A. 加强心肌收缩力
B. 减慢心率
C. 减慢传导
D. 抑制左心室肥厚
E. 降低自律性
32. 能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是
A. 地高辛
B. 多巴酚丁胺
C. 米力农
D. 氢氯噻嗪
E. 依那普利
33. 通过阻断血管紧张素II受体而治疗慢性心功能不全的药物是
A. 地高辛
B. 氨力农
C. 氯沙坦
D. 美托洛尔
E. 卡托普利
34. 血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据主要是
A. 减少心肌耗氧
B. 降低心排出重
C. 降低心脏前后负荷
D. 扩张冠脉，增加心肌供氧
E. 降低血压，反射性兴奋交感神经
35. 强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是
A. 对正常和衰竭心脏的心肌粍氧量均无明显影响
B. 可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
C. 可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
D. 仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量
E. 仅减少正常人的心肌耗氧量
16.【答案】E
【解析】普罗帕酮没有促进K+外流，相对延长有效不应期的作用。

17.【答案】D
【解析】本题考查奎尼丁的作用特点。

查尼丁为IA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。

奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。

奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苦中毒的患者应禁用奎尼丁。

故答案选D。

18.【答案】D
【解析】不能阻止钠通道的抗心律失常药物是普萘洛尔。

19.【答案】C
【解析】降低肾素活性最强的药物是普萘洛尔。

20.【答案】D
【解析】本题考查室上性心律失常的药物治疗。

利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。

临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。

故答案选D。

21.【答案】E
【解析】利多卡因不适宜用于室上性心律失常。

22.【答案】A
【解析】轻度阻滞Na+通道的药物是利多卡因。

23.【答案】B
【解析】利多卡因属于Ib类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

24.【答案】B
【解析】利多卡因抗心律失常的机制是改变病变区传导速度。

25.【答案】E
【解析】利多卡因为急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药。

26.【答案】B
【解析】本题考查维拉帕米的临床应用。

维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。

主要用于洽疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常，效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。

故答案选B。

27.【答案】D
【解析】维拉帕米主要药理作用为减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导。

28.【答案】C
【解析】本题考查奎尼丁的不良反应。

奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。

长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。

故答案选C。

29.【答案】B
【解析】普萘洛尔为β受体阻断剂为唯一降低心脏猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。

主要用于：窦性心动过速、室上性快速性心律失常、心房扑动和心房颤动、可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律等。

30.【答案】D
【解析】本题考查利多卡因的临床应用。

利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。

临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。

故答案选D。

31.【答案】D
【解析】本题考查地高辛的药理作用。

地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及传导；而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。

故答案选D。

32.【答案】E
【解析】本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。

依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。

故答案选E。

33.【答案】C
34.【答案】C
【解析】本题考查血管扩张药的药理作用。

药物舒张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。

药物舒张小动脉（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。

故答案选C。

35.【答案】D
【解析】本题考查强心苷的药理作用。

强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。

对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。

强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。

故答案选D。

来源：金樟教育集团公医考事业部。