民权县爱佳妇产医院
术前讨论记录格式和范例
（临帖模拟）
（一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。

紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。

经治医师书写术前讨论记录。

（二）术前讨论记录另开专页，居中书写。

（三）术前讨论记录内容
1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。

2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。

3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。

4．综合归纳讨论意见。

5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。

（四）术前讨论记录示范
民权县爱佳妇产医院
术前讨论记录
（模拟稿）
患者姓名性别年龄床位住院号住院日期住址
讨论时间：xxxxxxxx
地点：外科医师办公室
参加人员：郑国涵主任医师、黄凯副主任医师、冯凯住院医师、秦天助理医师、阎雷坚助理医师、科主任：许从甫主治医师、护士长：杨秀云、护士蒋欢欢
主持人：科主任：许从甫主治医师
冯凯住院医师：病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。

病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。

一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。

两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。

体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。

检验及其他检查结果（略）。

诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，消化道出血。

黄凯副主任医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾肿大Ⅲ°，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。

根据以上特点，认为诊断‘’肝硬化、门脉高压、消化道出血，应予手术治疗，预防在再出血。

许从甫主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退，说明已有过肝功能失代赏）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为：门脉高压症、脾功能亢进，消化道出血”。

病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。

关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。

本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。

我认为以“食管、。