明显降低输血后肝炎的感染率。
艾滋病病毒抗体（抗-HIV）
HIV抗体阳性说明患者可能处于感染的潜伏期或隐性 感染期或艾滋病期。检测方法分为初筛试验（ELISA法、 胶体金快速试验、颗粒凝集法）和确证试验（免疫印迹 法）。医院一般进行初筛试验，初筛阳性者需经过有资质
的确认实验室来进行确证。献血员筛查时，初筛结果出现
输血前相关检测
输血前感染指标检测 输血前相容性检测
输血前感染指标检测
随着国家法律制度的健全和患者维权意识的加强，特别 是新的《医疗事故处理条例》的实施，由输血引发的医疗纠 纷诉诸法律的事件屡有发生。输血是多种病原体经血液传播 的一条重要途径，也是引起输血相关传染病的主要原因，因 此，输血前相关感染指标的检测为预防输血相关传染病的发 生、保证输血安全、避免医疗纠纷有着不可替代的作用。
阳性即被取消献血资格。
梅毒螺旋体抗体（TP）
血清学试验：不加热反应素试验（USR) 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
明胶凝集试验（TPPA） 蛋白印迹试验（WB） 酶联免疫吸附试验（ELISA） PCR技术
金标法
我院2013.11-2014.11输血前感染指标检测阳性率
蛋白中和；经右旋糖酐或聚乙酰吡咯烷酮（PVP）治疗的标 本应洗涤红细胞。
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
（一）ABO正反定型 正定型：用抗A和抗B试剂检测红细胞膜是否存在A抗原和B抗原 反定型：用标准A细胞和B细胞检测血清中是否存在相应抗体
常规检测必须同时进行正、反定型，两者结果互相验证，若出现正反定 型不一致，应通过进一步试验确认血型。
的血型错正定型
的干扰 5、发现其他血型系统的不规则抗体
ABO亚型
亚型通常是在进行ABO血型鉴定时，发现正反定型不符 或凝集强度较弱，再进一步试验时发现的。 最主要的血清学特征是红细胞抗原数量减少，红细胞 与试剂血清表现为弱凝集或不凝集，大多与抗-H反应较强。 除常规试验外，正定型增加抗-AB、抗-A1或抗-H试 剂，反定型增加O细胞、A1细胞，此外还可加做吸收放散试 验或唾液血型物质检测。
8、抗体减弱：婴儿尚未产生抗体或老年人抗体水平下降，
反定型可出现异常结果；低丙种球蛋白血症会因机体免
ABO定型试验常见问题及原因分析
技术或操作失误：试验器材不清洁、错加标本或试剂、 试剂污染或失效、细胞与血清比例不适当、发生溶血阳性 反应未能识别、漏加试剂、离心力不足或过度等
受血者红细胞或血清本身的问题
1、血清异常：脐血中的华通胶或血清高M蛋白引起红细胞 缗钱状凝集 2、红细胞致敏：红细胞被免疫球蛋白致敏，在含高蛋白介 质的试剂中，可发生凝集
甲流免疫血浆200ML，在一周后的化验中检测梅毒结果阳性，患者
家属认为是输血感染，形成纠纷。 调查发现，输血治疗同意书没有患者或家属的签字，输血前患者
没有进行梅毒检验；急诊大夫说输血前开了化验单，护士抽了血样让
家属送化验室，但患者家属和化验室人员均称没有见过化验单和血样。 患者家属既不交费，也不陪侍，要求医院负全部责任。
3、ABO 亚型会出现抗原表达减弱
4、近期输血：试验前输入过ABO非同型血导致“混合凝集外
观” 5、疾病因素导致抗原减弱：白细胞急性发作期或骨髓增生异 常综合征，抗原在红细胞表面表达受抑制 6、获得性B：G-细菌导致红细胞获得“类B”活性，常见于肠 道 疾病的A1型受血者 7、血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血液中过高的 血型物质可中和掉抗A及抗B试剂而出现假阴性，可通过多
一、受血者标本处理
标本采集：每次采集一位受血者标本，静脉采血，严禁从输 液管或输液侧静脉采血。 标本接收：仔细核对信息，了解输血史、妊娠史、药物史， 有助于解决可能出现的血清学问题。 标本要求：防止稀释和（或）溶血；血浆标本排除纤维蛋白
的干扰；血清标本排除补体干扰；经肝素治疗的标本用鱼精
项目
乙肝 丙肝 HIV TP
阴性
50431 55554 57030 55978
阳性
6389 1041 145 1222
总数
56820 56595 57175 57200
阳性率
11.24% 1.84% 0.25% 2.14%
李××输血后发现梅毒纠纷案
2009年12月23日，李××因感染甲流入住山医×院，急诊输血
输血传播疾病的临床意义
对人群：风险很小，但零风险不存在。
对个体：一但被感染，风险是100％。
输血前相容性检测
目的：使输入的血液与受血者血液在免疫血液学 方面“相容”，从而发挥其有效作用。 主要程序：受血者血液标本的处理 ABO血型和Rh血型鉴定 红细胞不规则抗体筛查 交叉配血试验
乙肝表面抗原（HBsAg）
HBsAg可早期出现在乙肝感染者血液中，可持续数月、
数年甚至终身，是乙肝诊断的最常用指标，也是我国献血员
筛查时必检的乙肝标志物。
丙肝抗体（抗-HCV）
抗-HCV有Ig-G和Ig-M抗体，其中Ig-M类抗体是近期 感染指标， 在慢性期和恢复期患者多为Ig-G类抗体。多 数感染HCV患者可无症状，但HCV感染可发展为慢性肝 炎、肝硬化，并增加患肝细胞肝癌的危险性。输血是 HCV感染的主要途径，对供血者进行HCV抗体筛查，可
新生儿和出生6个月之内的婴儿由于血液中尚未产生抗体或抗体很弱，该
人群可只做正定型。
正反定型不符分析的基本程序
1、重复试验，排除操作失误所致 2、重新采集标本，避免标本错误或标本污染所致 3、查询受血者既往病史及输血史和用药史 4、洗涤标本红细胞或试剂红细胞，更换新开启无污染的生理盐水洗涤 红细胞 5、应用抗-AB、抗-A1或抗-H检测红细胞
6、进行不规则抗体筛查和鉴定，排除同种抗体或自身抗体干扰正反定
型结果
ABO血型鉴定中反定型的临床意义
1、验证正定型结果的准确性，纠正漏检、误报 2、发现正定型时难以发现的具有若抗原的亚型，如AB2型 在正定型中，因其B抗原较弱而被忽略，常常误定为A型
3、纠正某些患者因疾病原因造成的红细胞抗原减弱而导致