最新资料，word文档，可以自由编辑！！精品文档下载【本页是封面，下载后可以删除!】医院信息系统（HIS）软件基本功能规范医院信息系统（HIS）软件基本功能规范第一章概论第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。

该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。

制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。

第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。

医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。

医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。

它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。

第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。

医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。

无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。

现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。

医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。

第五条手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。

医院信息系统不是简单地模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。

因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供了可靠依据。

第六条医院信息系统的实用性。

实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。

第七条医院信息系统的建立：建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程。

它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、医学科学技术等多学科的范畴。

现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制转变，即由社会福利型向经营核算型转变，要求医院管理者由经验管理向现代化科学管理转变。

因此，必须建立医院信息系统。

第二章总则第八条医院信息是一个综合性的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家和有关部委制定的法律、法规。

包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备……等等。

因此，评价应用软件首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

第九条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策信息为主导。

又可分为操作信息，管理信息和分析决策信息。

第十条医院信息系统分类：医院信息系统应分为集中式医院信息系统和分布式医院信息系统两大类，分布式系统又分为独立的若干个子系统。

以病人为中心，为病人服务为宗旨，根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程序分为以下子系统应用软件：1、医院门急诊病人挂号软件。

2、医院门诊收费划价和门诊收费管理软件。

3、医院急诊病人管理软件。

4、医院住院处病人登记管理软件。

5、医院病房床位管理软件。

6、医院住院病人收费管理软件。

7、医院住院病人医嘱管理软件。

8、医院病案管理软件。

9、医院药品管理核算软件。

10、医院财务会计核算处理软件。

11、医院医疗统计分析软件。

12、医院经济核算和科室核算分配软件。

13、社会医疗保险事业管理软件。

14、社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理软件。

15、医院门诊病人咨询服务软件。

16、医院领导决策分析软件。

……。

第十一条医院应用软件运行环境：系统的应用软件能系统联机网络运行，或子系统联机网络运行，或单机独立运行。

应用软件开发单位必须提供运行平台、汉字操作系统、汉字数据系统或其他汉字平台。

第十二条医院应用软件开发应提供以下技术文档资料：1、总体设计规划报告。

2、系统（软件）分析说明书。

3、系统（软件）设计说明书。

4、程序设计说明书。

5、数据要求说明书。

6、系统（软件）测试说明书。

7、系统（软件）使用说明书。

8、系统测试报告。

9、系统（软件）维护手册。

第十三条医院应用软件操作使用方便：软件提供规范汉字显示人一机会话操作界面，提示输入项目内容显示。

具有设置操作使用口令或密码，具有设置操作使用权限。

第十四条医院应用软件处理数据准确和运行速度评价：从数据输入、处理加工、传输、存储到数据产出全过程进行性能价格比评价。

必须要有保证对各级各类数据的合法、准确、可靠、完整、安全的技术措施。

第十五条医院应用软件系统保密防范措施。

1、重要数据，软件只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。

2、重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定，从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。

3、重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其他介质的文件和数据，软件有必要加保护措施。

第十六条医院应用软件数据技术规范要求：1、数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统一次性输入数据技术。

2、数据共享：必须提供数据共享功能，即系统级数据共享、子系统级数据共享。

3、数据通信：必须具备数据通信交换功能，通过网络自动通信或通过介质（软盘、磁带、光盘……）交换数据功能。

4、数据备份：具备数据备份功能，可分为自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。

5、数据恢复：具备数据恢复功能，可分为程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。

6、数据安全：具备数据安全和数据保密功能。

数据安全按软件数据规范要求，数据保密按国家级保密制度要求。

7、数据权限：必须提供数据使用权限功能，可分为基层操作者、中级管理者和院级决策者。

8、数据级别：产生出的数据可分为操作数据、管理数据和分析决策数据。

9、数据文档：具备数据文档存贮功能，按数据文档规定用不同存贮介质，有数据文件存档技术。

10、数据字典：数据字典可分为国家数据字典、省部委数据字典、地区和用户数据字典。

第十七条医院应用软件维护功能：包括工作参数修改，数据字典的维护、用户权限的控制，操作口令或密码的设置和修改，数据安全性操作，数据备份和恢复操作，故障排除……。

第十八条医院应用软件系统中各子系统必须遵循第二章各条规范要求，以下各部分软件规范的基本功能必须达到要求，但允许软件在此基础上增加新的功能。

第三章医院门急诊病人挂号软件功能规范第十九条（医院门急诊病人挂号软件）是指专门用于医院急诊挂号处工作的计算机应用程序。

它包括采用任何计算机语言编制的医院门急诊病人挂号业务的计算机应用程序。

第二十条医院门急诊挂号是病人到医院活动的起点。

医院门急诊挂号软件是病人接触医院计算机服务的第一个窗口，因此，减少病人排队挂号时间，有利于病人方便挂号是服务宗旨。

同时，应有利于提高医院服务质量和工作效率，减轻医院工作人员的劳动强度。

第二十一条医院门急诊病人挂号软件基本功能：1、初始化功能：包括建立医院工作环境参数、机内诊别、号别、号类字典、医生名表、合同单位和医疗保障机构名称。

2、号表处理功能：号表建立、录入查询和修改的能力，以及与号表有关属性的处理能力。

3、挂号处理能力：软件支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能，挂号员根据病人请求，快速选择诊别、号别、号类，生成挂号证，并打印出挂号证产生就诊病人名表等功能。

4、病人索引功能：对病人唯一标识信息有索引功能，例：门诊病人病案号。

5、病人退号处理功能：能完成病人退号，并正确处理所属诊别、号别、类别以及费用统计等。

6、门诊病案管理功能：（1）门诊病案申请功能：根据门急诊病人信息，申请提取病案。

（2）反映提供病案信息功能。

（3）回收、注销病案功能。

7、门诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等。

8、门诊病人统计功能：能完成按科别、类别、门诊工作量统计功能。

第二十二条医院门急诊挂号类型：门急诊挂号可分窗口当时挂号、预约挂号、电话挂号、计算机自动挂号…。

无论哪类形式挂号，挂号后，可立即自动通知划价处。

采用计算机软件挂号以减少病人排队挂号时间，提高工作效率，是评价软件性能的主要依据。

第四章医院门诊收费划价和门诊收费管理软件功能规范第二十三条医院门诊划价和门诊收费管理是医院为病人服务的重要窗口，减少病人排队时间，提高工作效率是为病人服务的宗旨。

《医院门诊收费划价和门诊收费管理软件》是专用于该业务范围的计算机应用程序，它包括采用任何计算机语言编制的医院门诊划价和门诊收费管理应用程序。

第二十四条医院门诊收费划价和门诊收费管理必须执行现行规定：1、财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》。

1>医疗收入科目：医疗收入的门诊收入包括的所有明细科目，以及各地区或医院规定的收费科目；2>药品收入科目：药品收入的门诊收入所包括的明细科目，以及药品名称。

2、收费科目划价必须执行现行的国家各级财政和卫生行政部门的具体规定。

第二十五条医院门诊收费划价和门诊收费管理软件基本功能：1、初始化功能：包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、价格字典、收费类别、病人交费类别等有关字典。

2、划价模型和收费联机模型：1）自动划价：包括医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。

由诊疗科室执行医嘱、计算机处理划价，或由诊室医生或护士直接操作计算机处理划机，以及由门诊药房窗口和专设划价窗口计算机划价等，都必须与门诊收费机窗口联机运行，实现准确、可靠划价的收费功能。

2）手工划价：包括医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。

由检查治疗科室根据医嘱手工划价、门诊药房窗口手工划价和划价窗口划价后，再由门诊收费窗口收费核算。