【提示】主要研发内容；拟解决技术关键点及主要技术指标：
【提示】主要创新点，尤其是预期获得的知识产权简况：
【提示】项目预期目标与效果（包括经济、社会、环境效益等）前景分析简况：
【提示】项目拟采取的研究方法（或技术路线、实施方案）的可行性简况：
【提示】注明预期实施进度安排的初步计划（即阶段性工作要点）：
其他
万元
其他
万元
上年末资产总额
万元
上年度利税总额
万元
高新技术成果产品及工程化技术成果产品
获奖、应用情况
1．
2、
3.
4．
1．信息表【1.2工程技术研究中心的基本情况】
中心名称
批建时间
年月
通信地址
联系人
联系电话
E_mail
组建方式
□□
01.独立组建
02.联合组建
机构
性质
□□
01.独立法人
02.非独立法人
年月 日
负责人签字：（公章）
年月 日
开户银行
账号
单位特性
□□(请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项)
01.企业 02.高等院校 03.科研机构
□□(企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01.国有企业02.集体企业 03.有限责任公司
04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投资企业 07.外商投资企业 99.其他企业
前期工作技术基础
□国家基金计划□国家863计划□国家科技攻关计划□国家其他科技计划
□部委级计划□省基金计划 □省级计划□市级计划□自选□其他□无
预期成果
主要形式
□发明专利□新产品或新品种□□基地建设□平台建设□其它
项目负责人
组建单位
1.
2.
3.
技术领域
□□01. 电子与信息02. 生物与医药 03.先进制造技术04.新材料05. 资源环境 06.新能源与节能07.农业08.医疗卫生 09.社会事业00.其他
主要
研究
方向
工程中心面积(平方米)
设备总值(万元)
十万元以上台件数
中心人才情况
职工总数
人
科研人员总数
人
平均
年龄
其中
辽宁省工程技术研究中心资金项目
申 报 书
项目名称：
技术领域：
项目负责人：
依托单位：
中心名称：
负责 人：
通讯地址：
邮政编码：
电子邮箱：
联系电话：
传真：
主管部门：
申报日期：
辽宁省科学技术厅
辽宁省财政厅
1．信息表
单位名称
主管单位
通讯地址
邮编
法人代表
情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
电话
法人代码
联系 人
电话
E-mail
经费
万元
预期 起 止 时 间
自年 月 日至 年 月 日
项目
内容摘要
限150字
项目属性与预期成果
所属技术
领域名称
□电子信息□生物与医药□先进装备制造□新材料□资源与环境□新能源与节能□农业□医疗卫生□社会事业□其他
所属行业
参考行业
所属专业
项目来源
□自有技术□产学研合作开发技术□引进消化吸收技术□其他技术
万元
环境条件投入
万元
其他投入
万元
其他
万元
支出
预算
（万元）
调研
培训
费用
设备
购置
费用
能源
材料
费用
公务
业务
费用
验收
鉴定
费用
环境
条件
改善
其他
费用
设
备
购
置
明
细
设备
名称
型号
数量
单价
金额
用途
依托
单位
推荐
意见
负责人签字：（公章）
年月日
省直
主管
部门
推荐
意见
负责人签字：（公章）
年月日
地方
科技
财政
部门
推荐
意见
负责人签字：（公章）
注册资本
万元
成立时间
年月
职工总数
人
其中：
本科学历以上人员
人
其中：
工程技术人员
人
上年度资金总收入
万元
上年度支出总额
万元
其中：科技收入总额
万元
其中：科技支出总额
万元
科
技
收
入
来
源
从销售额中提取
万元
科
技
支
出
方
向
科研开发
万元
政府资助
省财政
万元
仪器设备
万元
其它
万元
技术开发
万元
试验测试
万元
横向合作
万元
人才培养
万元
姓名
性别
□男□女
出生
年月
民族
文化程度
□研究生□本科 □大专 □其它
最高
学位
□博士□硕士□学士□无
行政职务
专业职称
□正高级□副高级□中级
办公电话
住宅电话
手机
电子邮箱
＠
传真
项目组主要成员构成
姓名
出生年月
性别
文化程度
专业
所在 单 位
专业技
术职称
组内具体分工
2．项目情况表【2.2项目的可行性分析】
【提示】相关领域国内外发展现状与趋势；我省现有技术基础；立题必要性；项目申报单位实施该项目的优势：
院士
人
其中
高级职称
人
博士以上
人
中级职称
人
硕士学位
人
初级职称
人
学士学位
人
管理人员数
人
大专学历
人
技术工人
人
负
责
人
简
况
姓名
出生年月
专业
职务
职称
最后学位
主要业绩:
2．项目情况表【2.1项目的基本情况】
申报概要
项目名称
计划类别
环境能力建设
申报类型
□新申报类□需接转类
申报日期
年月日
总预 算
万元
申请经费
万元
自筹匹配
【特别提示】环境能力建设中仪器设备购置的必要性说明；
可另加页
3．资金情况表
中心总投资
万元
已完成投入
万元
投
入
来
源
及
到
位
情
况
来源
经费
到位情况
依托单位投入
万元
主管部门投入
万元
国家财政投入
万元
省财政投入
万元
市财政投入
万元
银行贷款
万元
其他
万元
新
申
请
财
政
资
金
的
用
途
及
预
算
合计
万元
其中：科研开发项目投入
万元
中试及产业化项目投入