工伤保险和安全生产责任保险管理制度
1．目的
为让员工能更好的了解工伤保险和商业保险理赔流程并按流程进行理赔。
2．范围
全体员工。
3．引用文件
员工福利保险手册。
4．职责
人事部：选择保险类型，为员工投保，并协助员工理赔。
行政部：为员工投保或撤销投保，传递理赔申请和批复，处理理赔时的问题。
员工：提供投保时所需的信息，信息有更改时有义务告知，按规定进行申请理赔。
5.工作程序
5.1 投保
在新员工入职时，公司直接根据员工的姓名、性别、身份证号码为员工进行投保。
保险于入职当日生效。
5.2终止投保
5.2.1 员工合同终止或解除时，员工的保险同时终止有效期。
5.2.2 若员工为退休返聘人员，年满65周岁时终止投保。
5.3保险类型及保额
5.4 理赔流程
5.4.1 员工申请流程及义务
5.4.1.1 请在指定医院就诊
必须在当地三级医保定点公立医院、二级以上（含二级）的儿童医院和妇幼保健院，以及二级医保定点公立医院内就诊治疗。
急诊或发生意外事故时，可就近选择社保定点公立医院治疗,但复诊时须到指定医院就诊治疗；若因指定医院条件限制而需转至其他指定医院治疗时，必须出具转院证明，跨省市转院的需经保险人同意。
出差或休假期间须在指定医院就诊，但必须是急诊。
需在治疗后六个月内申请理赔。
5.4.1.2 “门急诊医疗保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-按就诊日期顺序装订好的医疗费用原始凭证，包括医疗费用原始发
票（参加医保的员工本地门诊就医必须是医保发票）；电脑打印的费用明细清单或盖收费章的门诊处方；
-对应理赔发票的相关病史复印件；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料；
-不受理外配药发票及到药房自行购买的药费发票；
-收费200元以上检查的检查报告复印件。
5.4.1.3 “住院医疗保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-出院小结复印件和诊断证明（必要时另须提供入院时门诊病历复印件）；
-身份证复印件（正反）；
-医疗费用原始凭证，包括医疗费用原始发票（必须是医保发票，若非医保发票需换取交割单+原始发票复印件）；电脑打印的费用明细清单或盖收费章的处方；
-对应理赔发票的相关病史复印件；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料；
5.4.1.4“意外医疗保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-门急诊病历或出院小结复印件；
-身份证复印件（正反）；
-医疗费用原始凭证，包括医疗费用原始发票（必须是医保发票，若非医保发票需换取交割单+原始发票复印件，工伤、交通事故可以是非医保
发票）；电脑打印的费用明细清单或盖收费章的门诊处方；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料；
-若是意外工伤需提供工伤证明复印件、若是交通事故需提供交通事故责任认定书复印件。
-在特殊情况下还需提供与确认保险事故的性质、原因和伤害程度等有关的其他证明和资料；
5.4.1.5“意外残疾保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-被保险人身份证复印件（正反）；
-公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的门急诊病历、出院小结、残疾程度鉴定书复印件；
-与确认保险事故的性质、原因和伤害程度等有关的其他证明和资料；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料。
5.4.1.6“女性生育保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-身份证明复印件（正反）；
-医疗费用原始凭证，包括医疗费用原始发票；电脑打印的费用明细清单或盖收费章的门诊处方；
-门急诊病历复印件、出院小结、孕产期保健卡(生育服务证)、结婚证等复印件；
-人工流产、引产等终止妊娠措施的需提供已婚证明；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料。
-孕妇孕产期检查费、分娩费应在分娩后一次性向保险人索赔；终止妊娠费、节育费用应在每次发生后一次性向保险人索赔。
5.4.1.7 “重大疾病保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-保险公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明复印件；
-身份证复印件（正反）；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料。
5.4.1.8“意外身故/疾病身故保险金”的申请
-填写索赔申请书；
-被保险人身份证复印件（正反面）；
-公安部门（境外出差的为境外警察机构）或保险人认可的医疗机构出
-具的被保险人死亡证明书。
如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明件；
-被保险人户籍注销证明、火化证明；
-相关部门出具的意外事故证明（如交通管理部门出具交通事故证明等）；
-受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
-受益人户籍证明及身份证复印件（正反面），提供与被保险人的关系证明；
-受益人为多人时还需提供所有受益人签署的授权委托书。
-提供理赔申请资格确认表；
-特殊情况下，根据保险公司要求提供其它材料。
5.4.2理赔其他注意事项
-递交申请书及相关附件至公司相关负责人。
-材料不齐全或不符合规定的申请将会被退回并附加书面解释以便进一步递交补充材料和调查直至结案。
-如需退还医疗发票原件，请在索赔申请表左上角注明
-如需查询进度或者其他信息可通过以下方式
5.4.4 人事部协助员工申请理赔工作范围
员工将填写好的理赔申请书及相关资料交予人事部，由人事部申请理赔。
员工若对保险理赔的申请和理赔条件不清楚，由人事部解释。