碳水化合物
葡萄糖
小肠
门静脉
肝脏
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素 神经因素
血糖
一、血糖及其代谢物检查
正常值 3.9~6.4mmol/L
一、血糖及其代谢物检查
生理性增高
糖尿病
血糖
内分泌疾病 应激性高血糖
药物
一、血糖及其代谢物检查
血糖 >9mmol/L
血糖 尿糖
肾功能
血糖
尿糖
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素过多
五、心肌损伤常用标志物测定
参考值
男性 38～174U/L 女性 26～140U/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 心肌损伤性升高
• 急性心肌梗死3～8h，10～36h达峰值， 72～96h恢复
• 心肌梗死病程中，CK再次升高，提示心肌 再次梗死
• 急性心肌梗死早期诊断敏感指标之一 • 病毒性心肌炎
• 降低
• 摄入不足/无盐饮食 • 严重呕吐、腹泻 • 长期应用利尿剂、肾功能不全、肾上腺皮
质功能不全
三、血清电解质检测
• 升高
• 摄入过多、脱水、肾上腺皮质功能亢进
三、血清电解质检测
• 血钙
• 食物中40~50%被吸收 • 排泄：粪便、尿液 • 99%骨骼中，<1%血液中
三、血清电解质检测 • 血钙
五、心肌损伤常用标志物测定
五、心肌损伤常用标志物测定
• 非心肌损伤性升高 • 骨骼肌损伤 • 肌炎 • 心导管、电复律检查与治疗时
五、心肌损伤常用标志物测定
• 肌酸激酶同酶测定
• CK分子——两个亚单位 • CK-BB，CK1：快速移动，脑、前列腺、
肠、肺 • CK-MB，CK2：中速移动，心肌 • CK-MM，CK3：慢速移动，骨骼肌、心肌 • 血清： CK3为主， CK2少量， CK1极微量
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 低密度脂蛋白
• 作用：胆固醇肝内 肝外 • 2.07~3.12mmol/L • 升高：高脂血症、冠状动硬化性心脏病
二、血清脂质和脂蛋白检查
三、血清电解质检测
• 血钾
• 98%细胞内，30倍于细胞外 • 维持体液正常渗透压和酸碱度 • 维持神经肌肉的应激性和心肌活动 • 正常值：3.5~5.1mmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白（transferrin，TF）
• 血浆β2球蛋白+铁 • 转运作用：1.25mg 铁～1mg TF
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
28.6～51.9μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 50～77μmol/L 女性 54 ～77μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 新生儿低，2岁后同成人 • 青年女性及妊娠增高
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 转铁蛋白增加：缺铁性贫血、妊娠后期 • 铁蛋白释放增加：肝细胞坏死
四、血清铁及其代谢物检测
• 缺铁性贫血 • 妊娠 • 慢性失血 • 反馈机制
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 慢性感染 • 恶性肿瘤 • 肝病 • 营养不良
四、血清铁及其代谢物检测
• 总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）测定
• 能与血清中全部结合的最大铁量（饱和铁） • 血清铁～1/3转铁蛋白 • 未饱和铁结合力=总铁结合力-血清铁
三、血清电解质检测
• 升高
• 缺水、脱水 • 排尿过多 • 应用高渗盐水过多 • 长期应用肾上腺皮质激素
三、血清电解质检测
• 血氯
• 来源：食盐 • 排泄：肾脏，皮肤，消化道 • 88%细胞外 • 维持酸碱平衡、渗透压及电解质平衡 • 参与胃酸生成 • 参考值：95~105mmol/L
三、血清电解质检测
三、血清电解质检测
• 增高
• 急、慢性肝炎、肝硬化 • 血色病 • 再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病
三、血清电解质检测
• 降低
• 缺铁性贫血 • 慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁蛋白（serum ferritin， SF）
• 去铁蛋白——蛋白质外壳 • Fe3+——核心 • 肝脏是合成铁蛋白的主要场所 • 针对缺铁的敏感指标
• 减低
• 铁蛋白减少：肝硬化、血色病 • 转铁蛋白丢失：肾病综合征 • 非缺铁性贫血：肿瘤、慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白饱和度
• 血清铁/TIBC×100%
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
33%～35%
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 铁利用障碍：再生障碍性贫血 • 铁负荷加重：血色病
• 其量与血糖浓度呈相关
一、血糖及其代谢物检查
参考值
5.6~7.5%
（GHb占总Hb百分比）
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢反映取血前4~12周血糖的平均水平 ➢糖尿病控制情况的监测指标之一
二、血清脂质和脂蛋白检查
胆固醇
血
清
甘油三酯
+蛋白质 脂蛋白
脂
（载脂蛋白）
质
磷脂
游离脂肪酸 +清蛋白
二、血清脂质和脂蛋白检查
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 增高
• 甲亢
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 减低
• 甲状腺功能减低症
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲 状腺原氨酸测定
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激
素调控 • 浓度：T3<T4 • 作用：T3>>T4 • T3主要由T4转换而来 • FT3、FT4进入细胞发挥生理功能
常用生物化学
检
查
主要内容
• 血糖及其代谢物检查 • 血清脂质和脂蛋白检查 • 血清电解质检测 • 血清铁及其代谢物检测 • 心肌损伤常用标志物测定 • 常用甲状腺激素和抗体的检查 • 常用免疫学检查
一、血糖及其代谢物检查 • 空腹血糖（blood sugar）
分解 代谢
合成 代谢
一、血糖及其代谢物检查
• 0.56~1.7mmol/L • 增高：动脉粥样硬化症、高脂血症、肥胖；
阻塞性黄疸、脂肪肝、肾病综合征、糖尿 病 • 降低：严重肝衰竭或肾上腺皮质功能降低
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 高密度脂蛋白
• 作用：胆固醇 肝脏 • 0.94~2.0mmol/L • 降低：动脉粥样硬化、糖尿病、严重肝病
和肾病综合征
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 20～240μmol/L 女性 9～27 μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 出生后相同，1个月最高，3个月后开始下 降，9个月后最低
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 贮存铁增加：血色病 • 铁蛋白合成增加：慢性感染、恶性疾病 • 组织铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病
防止肌纤维收缩
五、心肌损伤常用标志物测定 参考值
<0.2μg/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 升高
• 急性心肌梗死，3～6小时超标，14～20h 达峰值，5～7天恢复
• 敏感度：6%～44% • 特异性：93%～99% • 不稳定型心绞痛
五、心肌损伤常用标志物测定
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁（serum iron，SI）
胃酸
• Fe3+
Fe2+
十二指肠、空肠上段
铜蓝蛋白
பைடு நூலகம்
• Fe2+
Fe3+
• Fe3+ +转铁蛋白 组织
• 排泄：肾 • 一部分执行生理功能 • 一部分为储存铁
四、血清铁及其代谢物检测
三、血清电解质检测
参考值
男性 11~30μmol/L 女性 9~27μmol/L
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 甲状腺素和游离甲状腺素测定
• 甲状腺素（thyroxine，T4）：含四碘的甲 状腺原氨酸
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲
状腺激素调控 • 血清总T4=结合型T4+游离型T4
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
参考值
T4 65~155nmol/L FT4 10~30pmol/L
• 总胆固醇（cholesterol，CHO）
• ≤5.17mmol/L • 增高：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症；
肾病综合征、慢性肾炎肾病期；胆总管阻 塞、长期高脂饮食；糖尿病，特别是并发 糖尿病昏迷患者 • 降低：严重肝脏疾病；严重贫血如再生障 碍性贫血；甲亢或营养不良
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 甘油三酯（triglyceride，TG）
7.8~9mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L • 2h不超过7.8mmol/L • 3h恢复至空腹血糖水平 • 尿糖阴性
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢糖尿病的诊断 ➢IGT ➢糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤，肾上腺
皮质功能减退
一、血糖及其代谢物检查
一、血糖及其代谢物检查
• 糖化血红蛋白检查 （glycohemoglobin，GHb）
• 作用
➢参加三大物质代谢 ➢构成转运能量的物质 ➢调节酸碱平衡 ➢参与骨骼及牙齿组成