医院急诊科留观病历床号：观1门（急）诊号：
留观病程记录
姓名：性别：男年龄：18 岁门（急）诊号：8888888 2017.05.30
患者自觉腹部不适较前明显缓解，无恶心、呕吐，无腹泻，无心慌、气短，无头晕，暂禁饮食，精神较前明显好转，小便未见明显异常，未解大便。

查体：血压：110/70mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率75次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。

患者症状较前明显缓解，继续给予补液、抑酸、止血等对症支持治疗，嘱严密观察病情变化。

继观。

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医院急诊科
留观患者出观小结
留观医嘱单
姓名：性别：男年龄：18岁床号：观1 门（急）诊号：*******
留观医嘱单
姓名：性别：男年龄：18岁床号：观1 门（急）诊号：*******。