急性肾炎思考题1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）A、葡萄球菌B、CMVC、β-溶血性链球菌D、弓形体E、乙肝病毒2、急性肾炎严重病例常发生在（）A、起病1-2周内B、起病2-3周内C、起病1个月内D、起病4-5周内E、起病3-4周内3、女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日即出现全身水肿，尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，，，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-6个/HP，颗粒管型0-2个/HP，尿比重，最可能的诊断是：（）A、急性肾炎严重病例B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾结核E、尿路感染4、急性肾炎血液生化改变意义较大的是：（）A、抗链“O”滴度升高B、血浆蛋白明显下降C、血清补体下降D、血清胆固醇升高E、血清免疫球蛋白升高5、急性肾炎引起水肿的主要机理是：（）A、大量蛋白尿引起低蛋白血症B、血压增高引起急性心衰C、肾小球滤过率下降D、全身毛细血管通透性增加E、抗利尿激素分泌过多6、上呼吸道感染、脓皮病先驱感染后发生急性肾炎的时间分别为：（）A、7天、2周B、9-11天、3周C、2-3周、7天D、＜7天、10天E、4周、＜7天7、鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要意义的措施是：（）A、详细询问病史B、肉眼观察小便C、尿三杯试验D、尿常规检查E、尿红细胞形态检查8、急性肾炎的临床特点应除外：（）A、均有肉眼血尿B、可有大量蛋白尿C、ASO滴度可正常D、水肿多为非凹陷性E、年长儿可诉腰痛9、急性肾炎患儿ASO检查的意义应除外：（）A、部分病人ASO滴度可正常B、一般在链球菌感染后1-3周ASO滴度开始上升，半数病人ASO滴度半年后恢复正常C、上感链球菌感染后60-80%患者ASO滴度升高D、ASO滴度多在链球菌感染后3-5周达高峰E、ASO滴度高低与肾炎的严重性有关10、关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的（）A、青霉素为其特异性治疗B、急性期1-2周宜卧床休息日C、要注意防止急性严重症状的发生D、对症治疗E、保护肾功能11、关于急性肾炎心力衰竭的临床表现，下列哪项是错误的：（）A、水肿加重，尿量明显减少B、频咳时有粉红色泡沫痰C、呼吸困难，不能平卧D、心率快，心脏扩大，偶可出现奔马律E、双肺检查正常12、病例分析：某儿，7岁，2周前有发热，咽痛，近3天来水肿，尿少，血压120/83mmHg，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-7个/HP，上皮细胞0-5个/HP，血常规：Hb106g/L，WBC8×109/L，，（1）最可能的诊断是：（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎（2）下列哪项检查无必要（）A、尿培养B、C3测定C、ASO测定D、ESRE、BUN（3）暂不需要的治疗是：（）A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、DHCT 20mg BidE、硝苯吡啶 10 mg 舌下含服，st13、病例分析：男，9岁，因水肿，尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频，尿急，尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促，体查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90mmHg，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。
（1）该患儿诊断考虑：（）A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染（2）为明确诊断首选的检查是：（）A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规（3）该患儿最紧急的处理是：（）A、硝苯吡啶10mg 舌下含服B、速尿20mg，ivC、苯巴比妥钠,imD、青霉素80万U,imE、毛花甙丙 mg，iv14、病例分析：8岁男孩，水肿4天，尿量每天400ml，浓茶样，伴头痛，呕吐，眼花，查：血压135/110 mmHg，BUN6mmol/L，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿颗粒管型0-1个/HP，尿比重。
（1）该患儿最可能的诊断是：（）A、肾炎性肾病B、急性肾炎合并急性肾功能不全C、慢性肾炎急性发作D、急性肾炎合并高血压脑病E、急进性肾炎（2）最紧急的处理是：（）A、硝普钠+毛花甙丙B、硝普钠+速尿C、硝普钠+甘露醇D、安定+毛花甙丙E、硝普钠+镇静剂（3）下列处理哪项不正确（）A、低盐饮食B、卧床休息C、硝普钠降压D、苯巴比妥镇静E、毛花甙丙预防心衰15、急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了（）A、治疗肾炎本身B、防止交叉感染C、防肾衰D、清除体内残余病灶E、预防肾炎复发16、急性肾小球肾炎的发病机制是：（）A、多种感染，溶血性链球菌感染B、感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎C、严重病毒感染后的变态反应D、体内免疫紊乱后致代谢障碍E、家族遗传倾向所致17、急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（）A、浮肿、血尿、高血压B、贫血、浮肿、高血压C、蛋白尿、血尿、高血压D、少尿、氮质血症、浮肿E、管型尿、浮肿、高血压18、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：（）A、上皮细胞足突广泛融合B、肾小球系膜细胞增生C、肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物D、肾小球基底膜弥漫性增厚E、以上均不是肾病综合征思考题1、肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：（）A、高血压B、水肿C、高脂血症D、蛋白尿E、低蛋白血症2、原发性肾病综合征的病变类型最多是：（）A、膜性增生性肾炎B、微小病变型C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜增生型E、膜性肾病3、肾脏病变发展到尿毒症时，必有的症状是：（）A、高血压B、浮肿C、贫血D、出血E、呕吐4、肾病综合征应用激素治疗的适应症中，下列哪项疗效不突出（）A、局灶性节段性肾小球硬化病变者B、微小肾小球病变肾病C、IgA肾病D、系膜增生性肾炎E、肾炎性肾病综合征5、单纯性肾病综合征治疗的首选治疗是：（）A、肾上腺皮质激素B、利尿剂C、免疫抑制剂D、抗凝药物E、中药6、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的表现为：（）A、高度浮肿B、大量蛋白尿C、有血尿、高血压D、血胆固醇E、血浆蛋白降低7、6岁，患肾病综合征已治疗1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予（）A、补钙B、补镁C、补钠 D补钾 E、补糖8、单纯性肾病，用肾上腺皮质激素治疗有效，但停药或减量后多次复发，应采取哪种措施（）A、免疫抑制剂B、中药C、仍用激素D、激素+免疫抑制剂E、中药+激素9、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：（）A、激素治疗4周，血浆蛋白未恢复正常B、激素治疗8周，尿蛋白未消失C、激素治疗4周，胆固醇未恢复正常D、激素治疗后首次复发E、重症病例治疗开始即加用。
10、8岁，反复高度浮肿1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今晨起精神萎靡，嗜睡，血压,该病人可能的诊断是: （）A、急性肾炎合并休克B、急进性肾炎C、肾病综合征低钠血症D、慢性肾炎,失水性休克E、以上均不对11、肾病综合征预后最差的病理类型是：（）A、轻微病变型B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜型肾病E、膜增生型12、肾病综合征的治疗措施哪项是错误的（）A、长期忌盐B、用泼尼松C、用免疫抑制剂D、用利尿剂E、用中药13、肾穿刺活组织检查的适应征中下列哪项不正确（）A、原因不明的肾小球肾炎B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4-6周无效C、原因不明的血尿或蛋白尿D、继发性肾小球肾炎E、肾肿瘤14、病例分析：5岁，男孩，1月来眼睑、下肢浮肿，尿少，查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹膨，移动性浊音阳性，下肢可凹性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性，ESR70mm/h，血清补体C3正常。
（1）可能的诊断是：（）A、肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、肾病综合征D、溶血尿毒综合症E、IgA肾病（2）下列哪项治疗最合适（）A、强的松每日2mg/kg，分次口服B、口服环磷酰胺2-3mg/C、口服强的松每日2 mg/kg及环磷酰胺2-3mg/D、白蛋白静脉滴注E、20%甘露醇静脉滴注（3）治疗过程中可能出现的并发症是：（）A、高血压脑病B、循环充血及肺水肿C、肾功能不全D、高钾、低钠血症E、低钾、低钙血症。