• 袜子不宜太小，也不宜太大。 • 袜子的袜头和袜口不宜太紧。 • 袜子内部的接缝不宜太粗糙，如袜子破了不要穿。 • 宜选择浅色的袜子，以便当脚部受伤有脓、血渗
出时及时发现。 • 做到每天更换。
正确处理足部的常见问题
真湿菌，感例染如：脚俗汗称多“的癣人”，“特脚别气容”易等受。真脚菌部感错皮染误肤。潮
什么是糖尿病足？
• 糖尿病足，俗称“烂脚”，主要是 与糖尿病下肢远端神经异常和不 同程度的周围血管病变相关的足 感染、溃疡和（或）深部组织的 破坏。由于其后果是导致病人致 残致死，因此是最可怕的糖尿病 并发症之一。
识别糖尿病的危险因素
对于存在下列情况的糖尿病病人，更容易并发或 再次发生糖尿病足。具体有：①糖尿病病程超过 10年；②男性病人；③高血糖未得到控制；④合 并心血管病变；⑤合并肾脏、眼底病变；⑥合并 周围神经病变；⑦足底压力改变；⑧周围血管病 变；⑨以往有截肢史；⑩其他，如各种外伤、烫 伤、职业危害、孤独、吸烟、缺乏糖尿病知识等。
知 “足”
常 乐
江苏盛泽医院内分泌科 左克玉
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• 千里之行，始于足下。失去了双脚，不仅 经济负担巨大，而且将寸步难行，所以糖 尿病患者保护好双脚十分重要。
• 要像保护你的眼睛一样保护你的双脚
健康的双脚
• 脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
• 保持健康的双脚所需具备的条件： – 良好的血液循环 – 良好的感觉 – 良好的功能和形态
3. 穿鞋：对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否 有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1-2小时开始， 逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前， 应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。
选择舒适的鞋保护你的双脚
错误
怎样选择袜子？
• 选羊择毛使等用 制天 成然 的材袜料子（。70%-100%棉），如错棉误线、
• 每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经 专项检查。
糖尿病下肢血管病变
早期发现各种临床表现： • 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 • 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 • 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： • 足部血管搏动减弱或消失 • 足部多普勒血管检查 • 皮肤温度减低
太短 • 不要到公共浴室修脚!!！
• 出现问题及时找医生
选择舒适鞋袜保护你的双脚
穿鞋袜不当是足溃疡的主要原因。合适的穿鞋和袜子是
预防足病所必须的。
错误
1. 选鞋：鞋子选择要合脚，使足趾能完全伸直且可稍活动 为宜。
2. 买鞋：买鞋应在下午或傍晚时间买鞋；买鞋时，需穿着 袜子两只脚同时站着试鞋，动作要慢。
• 预防：每天洗脚、更换鞋袜子、穿透气性好的鞋 袜、保持足部的干燥
• 处理：发生脚癣后，应在的指导下使用抗真菌药 膏，如达克宁霜、兰美舒软膏等涂于患处，或用 抗真菌药粉扑于鞋内防止真菌繁殖。
正确处理足部的常见问题
鸡可眼发及生老血茧肿：及硬软的组鸡织眼坏及死老，茧继不而断形压成迫溃皮疡错下、误组脓织肿
错误
每天检查你的脚
重点检查足底、趾 间及足部变型部位
•每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
学会正确的方法洗脚
洗毕用松软、干净的浅色毛巾擦干，尤其是 脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。
保持足部皮肤的健康
为了防止皮肤干裂，每次洗完 脚后，涂抹一些皮肤护理膏或 霜，适当按摩足部
糖尿病足病有多严重？
坏死和截肢
糖尿病足早期筛查
《糖尿病足国际临床指南》指次出，所有的 糖尿病病人均应该对足的潜在问题每年至 少检查一次，已经被证实有足病危险因素 者应该检查更频繁一些（每3-6个月一次）。 没有症状并不意味着足是健康的。
糖尿病足早期筛查
• 平时学习自己检查足部血管搏动情况，如：能触 及动脉搏动，且搏动有力，为良好；能触及动脉 搏动，但搏动细弱，为一般，需要密切观察；如 不能触及动脉搏动，为差，需要及时就医。
• 绝大多数的足部溃疡及截 足手术是完全可以预防的！
• 85％的截足手术是可以避 免的！
错误
预防
做好糖尿病足部的日常护理
• 在疾病治疗的整个过程中，通过饮 食、运动、药物、监测等手段，科 学的学会自我管理，有效而严格地 控制血糖、控制血压、就这脂质代 谢紊乱，戒烟限酒，积极做好足部 护理是关键。
做好糖尿病足部的日常护理
一个星期的图钉！
竟 不 知 疼 痛！
早期发现糖尿病神经病变
• 早期发现各种症状表现 • 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
• 相关的临床检查 • 尼龙丝感觉检查 • 震动感觉检查
糖尿病足的治疗
抗感染
良好控制 血糖
改善 循环
支持疗法
局部清创换药 营养神经
错误
糖尿病足重在预防
• 糖尿病足重在早期预防！
注意：不要将护理霜涂抹于足 趾间或溃疡伤口上
保持足部皮肤的健康
•夏季，不要光脚走路，不穿露 脚趾的鞋子 •冬季，脚部不要直接接触热源
小提示：如要取暖，可以电热毯、热 水袋等事先温暖被窝、鞋袜。脚要放 入时，取出热水袋，关闭电热毯。
细心修剪趾甲
• 剪趾甲时应注意
• 确保能看得很清楚 • 直着修剪，避免边上剪得过深 • 剪去尖锐的部分 • 趾甲不要留得过长，不宜修建的
糖尿病周围神经病变
• 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可 以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、 灼热、针刺等。
糖尿病无痛神经病变— 非常危险
• 脚对下列情况毫无感觉：
– 烧伤 – 碰伤 – 磨破 – 水疱
当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
及坏疽 • 预防：穿合适的鞋子，必要时定做特型鞋。 • 处理：及时到医院请足病诊疗师处理。
注意：绝不能自己随便用刀片割或用鸡眼药 水或鸡眼胶布、药膏，以防造成除鸡眼以外 周围皮肤或组织的溃烂和坏。养成每天检查足的习惯：
• 检查部位：足背、足底、脚趾、 趾甲、趾尖、趾缝、重点检查变 形部位。
• 查看内容：皮肤是否干燥、皲裂 ；有无鸡眼和老茧、内生甲、嵌 甲；有无各种损伤、檫伤、水疱 、淤血、红肿、溃疡、感染（包 括霉菌感染）等迹象。
• 如发现红肿、疼痛时，应尽早去 医院检查，莫要因小失大，延误 治疗时期