CBF：脑血流量 CBV：脑血容量 PS: 渗透系数 TTP：达峰时间 MTT：平均通过时间
单位 单位 单位 单位 单位
ml/100mL/min ml/100mL ml/100mL/min s s

CT灌注技术的评价方法
CT灌注技术的临床应用

急性脑梗死早期诊断 血管狭窄性病变脑缺血状态评估 脑血流储备能力的评价 肿瘤恶性程度分级
2014-4-15
磁共振波谱（MR spectrum，MRS）
NAA Cho
DTI 、脑功能成像
ROI

每一个峰代表一种化合物，峰下面积代表这种化合物的含量。 是目前唯一的活体观察组织细胞代谢及生化变化的无创性技术。
弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI): 目前唯 一在活体上追踪神经纤维束走 形、方向的技术。
1பைடு நூலகம்
CBV
1 1
CTA，显示左侧颈内动脉闭塞， TTP
Schramm P1, Xyda A, Klotz E, Tronnier V,et al.Eur Radiol. 2010 ,20(10): 2482– 2490.
CTA和灌注技术进展
MRI成像技术
North
receive 全脑CTP 4D CTA
Hartkamp M J et al. Stroke 1999;30:2671-2678
Copyright © American Heart Association
Umansky F et al. J Neurosurg. 1984 Sep;61(3):458-67
9
2014-4-15
双侧后交通未显示
MR灌注成像示右大脑中动脉血流灌注异常
男，突发意识丧失2小时
3D ASL 3min
Wu B,et al AJNR 2008, 29:1855– 60
5
2014-4-15
PWI和DWI的不匹配（mismatch）

磁共振脑血管成像
（Magnetic resonance angiography，MRA）
CT血管成像技术
1
脑CT灌注技术

概念： 利用CT显示活体灌注过程和作定量或半 定量分析的方法 。 基本理论基础：示踪剂原理 1mg 碘使组织CT值升高25HU；碘含量 与CT值的升高呈 线性关系；这样局部 组织CT值的变化可反映对比剂在该器官 中浓度的变化，进而间接反映组织器官 内血液灌注量的变化 。



DWI上高信号为不可逆的梗死 区 PWI-CBF的异常范围大于DWI 上的病灶 二者之间不匹配的区域代表缺 血半暗带

成像技术： TOF，PC ,CE-MRA。 3D-TOF MRA利用血液流动的效应成像，受血流速度 的影响。 多高估狭窄程度。 MRV的成像多用2D TOF技术，饱和带施加在下方。
South transmit
磁共振成像特点

成像序列、成像参数

多序列、多参数成像 多方位成像 组织分辨率高 无辐射 图像的灰度—信号
序列：控制射频脉冲发射和信号接收的程序
90 180 回波 180 90 回波
TE TR
TE：回波时间 TR：重复时间
3
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颅脑MRI成像技术
脑功能成像（function MRI， fMRI)：研究人脑高级功能, 包括视觉、听觉、认知(语言、 记忆) 和运动功能等
其他技术

脂肪抑制技术（fat suppression FS）
二、脑血管影像解剖及狭窄诊断
嗅球成像

水成像技术

脑的供血动脉

颈动脉系统 椎基底动脉 系统
大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 小脑动脉
大脑中动脉 皮层支 供应大脑半球的上外 侧面和岛叶 中央支 供应豆状核、尾状核、 胼胝体膝、内囊后肢
选择性动脉造影
椎动脉分及大脑后动脉分段
A4-5
A2-3 A1
大脑中动脉分段：M1（水平）段、M2(侧裂）段、M3(岛叶）段、M4(额顶叶）、M5(颞叶） 大脑前动脉分段：A1(水平)段、A2(垂直）段、A3(胼胝体膝）、A4 (额叶）、A5(顶叶） 椎动脉：V1(颈段）、V2(椎骨段） V3（枕段）、V4（颅内段）
运 动受限的水分子
随机运动的水分子 = 低信号
=
高信号
4
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DWI图与ADC图
T2 shine through效应
弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子 的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shine through). Shine through 在梗死性病变发生1-2周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。
CT-时间密度曲线的变化－碘含量/时间的变 化－灌注
1


无创性血管成像技术 在颅内动脉瘤诊断、颈动脉及颅内 动脉狭窄评估等方面可与DSA媲美
脑灌注图
1
2014-4-15
CT灌注技术

脑灌注参数

成像方法： 静脉团注对比剂 同时选定检查部位动态扫描 利用灌注分析软件进行后处理 脑CT灌注成像技术 检查部位：基底节层面 对比剂注射速度：>5ml/s 连续球管曝光40s
对水分子的热运动（弥散/扩散）特性进行成像。 DWI相当于在T2WI上施加了一个弥散脉冲，因此具有T2加权像的 一些特点。但是弥散脉冲使自由扩散的水分子信号减低。而当水 分子扩散运动受限时则信号增高。
正常脑组织
细胞毒性水肿的脑组织
脑梗死急性期和亚急性期表现为细胞毒性水肿，弥 散受限，因此在DWI上为高信号。 脑梗死中晚期时结合水增加，也可在DWI上为高信 号，因此要结合ADC图，判断是否为细胞毒性水肿。
动态增强技术, 成像原理、成像方法、分析方法大致同CT灌注 不同点：造影剂不同，成像技术不同 优点：无电离损伤、覆盖范围大 缺点：时间分辨率低 动脉自旋标记 • 上游动脉血进行标记 • 利用标记的动脉血作为示踪剂 • 不需要对比剂
MTT图
CBV图
CBF图
FAIR:flow-sensitive alterating inversion recovery（流动敏感交互翻转恢复技术 ） 3D perfusion
脑血管的变异
主动脉弓上变异
前交通缺如/发育不良 10% 后交通发育不良/缺如 30%
Hartkamp M J et al. Stroke 1999;30:2671-2678
Copyright © American Heart Association
Scheme of anatomic variations of the posterior part of the CW: variant types a through c are complete, whereas the remainder are incomplete. a, Bilateral PCoA present. b, PCA originating predominantly from the ICA. This type is known as a unilateral fetal-t...
DWI图
原始图像 单B值 含T2成分
慢性期梗塞灶
T2 DWI
弥散首先 高信号
定性分析 重建图像 双B值 不含T2成分
ADC
ADC图
再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度
弥散受限 低信号
定量分析
磁共振脑灌注成像技术 perfusion weighted imaging （PWI）
PWI的实现技术主要有两种： 动态增强技术 动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）
2014-4-15
内容 脑结构及脑血管影像基础
北京协和医院放射科 李明利

神经影像学技术简介 脑血管影像解剖及狭窄诊断 动脉管壁成像技术
2014年4月
神经影像学技术

CT检查技术
CT平扫 CT增强 CTA CT灌注
计算机体层成像（ CT ：Computed tomography） 磁共振成像（MRI：Magnetic resonance imaging) 数字减影血管造影（DSA：Digital subtraction angiography) 核医学（包括SPECT、PET） 超声（US：ultrosound）
颈动脉CE-MRA
T2*WI（GRE）/SWI/eSWAN
T2 衰减曲线 T2* 衰减曲线 实际信号衰减曲线
1800 900
回波
T2*WI/SWI/eSCAN的临床应用：
血管畸形、出血性脑梗死、脑血管淀粉样变性等伴有出血的疾病 评估脑组织内铁沉积的部位和程度 SWI ／eSWAN ：颅内小静脉成像
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缺血半暗带是指存在于脑梗死周围、功能受损、但结构完整仍有挽救可能的缺
血脑组织。一般认为缺血半暗带的存在只能持续3 ～6h,称为时间窗,如果超过时间 窗,则半暗带中心的神经元也将死亡 。
饱和带是一个一定宽度的射频脉冲。 施加后可是抑制施加范围内组织产生 信号。MRA成像时，饱和带施加在血 流方向的上方，抑制静脉显影。 MRV 成像时，饱和带施加方向同 MRA相反。
左侧胚胎型大脑后
Komiyama M,et al. AJNR,1998, 19:45–49
F,59,20天前出现走路不稳，下肢无力发木，持续3天逐渐发展不能独立行走 。当地医院给予降压、强的松40mg qd，甲钴胺注射液、维生素B1注射 液治疗 ，效果不理想。否认高脂血症、冠心病病史，自述近一月来血糖高，但不详。
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