附
：
疼
痛
评
估
评
分
标
准
疼痛等级
评分
评估要求：
1.入院8小时完成评估，评估分值≤3分，予相应处理措施，每日评估1次直至0分（由护士18:00完成）。
2.评估分值＞3分的患者，每日评估2次，至3分时改每日评估1次直至0分，并予相应处理措施（由护士06:00和18:00完成）。
3.评估分值≥5分的患者，遵医嘱给予镇痛处理后，半小时或1小时再评估一次。
疼痛评估记录表
疼痛评估记录表
姓名性别年龄科室床号住院号
基
本
资
料Байду номын сангаас
职业学历婚姻民族宗教信仰
入院日期出院日期主要诊断手术日期
麻醉方式手术名称镇痛泵□是□否
脊柱：□颈椎□腰椎□其他关节：□关节置换术□关节镜□其他
创伤：□钢板固定□髓内钉□联合□其他
疼痛评估标准：□NRS:无痛中度疼痛最痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
□WONG-BAKER:
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显 疼痛较严重剧烈疼痛
手术史手术前疼痛史：□有□无
日期
时间
疼痛
原因
疼痛
性质
疼痛
类型
疼痛
部位
程度
分数
患者
影响
通知医生
护理措施
签名
疼痛原因：①创伤②手术③功能锻炼④换药⑤其他
疼痛性质：①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛⑧其他
疼痛类型：①持续性②阵发性③间隙性④进行性加重⑤放射性⑥其他
疼痛部位：①切口②头颈部③腰背部④臀部⑤关节⑥上肢⑦下肢⑧⑨其他
疼痛对患者的影响：①影响睡眠②翻转不安、无法人睡③烦躁、情绪低落、食欲低下
④生活自理能力受限⑤其他
护理措施：①非药物治疗：A心理疏导B冷敷C牵引D改变体位E抬高患肢F其他
②药物治疗：A口服塞来昔布B口服曲马多、布洛酚、芬必得等C注射用氟比洛酚酯、特耐等D注射用曲马多、盐酸哌替啶、强痛定等E其他
8分
持续疼痛难忍，全身大汗
9分
剧烈疼痛，无法忍受
10分
疼痛时感觉生不如死
4.术后即刻进行评估，6小时后再评估一次。
无痛
0分
无痛
轻度
疼痛
1-3分
1分
安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
2分
咳嗽疼痛，深呼吸不痛
3分
安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度
疼痛
4-6分
4分
安静平卧间隙疼痛（开始影响生活质量）
5分
安静平卧持续疼痛
6分
安静平卧时疼痛较重
重度
疼痛
7-10分
7分
疼痛较重，翻转不安，疲惫，无法入睡
日期
时间
疼痛
类型
疼痛
部位
疼痛
性质
疼痛
原因
程度
分数
患者
影响
通知医生
护理措施
签名
附：疼痛治疗模式：1：疼痛评分≤3分：建议用塞来昔布+心理疏导
2：疼痛评分4-6分：建议用弱阿片类药物(曲马多等) +NSAIDS(塞来昔布、特耐等) +心理疏导
3：疼痛评分≥7分建议用强阿片类药物（吗啡等）+ NSAIDS(塞来昔布、特耐等) +辅助药物（镇静、抗焦虑药如安定、异丙嗪等）+心理疏导