基础与临床心律失常一、单选题1.窦房结的位置：da.右心房b. b.上腔静脉c. c.房室结上部d. d.右心房和上腔静脉交汇处2.房室结位置：da.房间隔底部b. b.冠状窦口前c. c.三尖瓣环上方d. d. a+b+c3.窦房结的长度：ca. 5mmb.10mmc.15mmd.20mm4.结间束分为：ba.上中下束b. b.前中后束c. c.左中右束d. d.内中外束5.结房区浅表束的组成：da.房间隔b. b.前房c. c.冠状窦上方d. d. a+b+c6．狭义的室上性心动过速除房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速外还包括：aa.房性心动过速b.非阵发性交界性心动过速c.心房扑动d.心房颤动7．洋地黄中毒心电图诊断特异性最高除室性期前收缩二联律外还包括：aa.非阵发性房室交界性心动过速b. I度房室传导阻滞c.多源性房速d.心房颤动8．左室特发性室速多来源于：ba.左室流出道b.室间隔左室面下部近心尖处c.左室游离壁d.二尖瓣环9．Manhaim纤维传导特点：aa.只有前向传导b.只有逆向传导c.具有双向传导d.以上皆不对10．阿托品实验常用于判断：aa.窦房结功能b.房室结功能c.希氏束功能d.浦肯野纤维功能11．以下哪种心律失常时听诊心律不规则：ca.房扑4：1传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.莫氏I型房室传导阻滞d. 莫氏II型房室传导阻滞2：1传导12．以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：da.右心衰竭b.上腔静脉综合征c.缩窄性心包炎d.肝硬化13．I度房室传导阻滞患者心尖部听诊可能发现：ba.第一心音亢进b.第一心音降低c.第二心音亢进d.第二心音降低14．下列各项中容易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是：ca.完全性右束支传导阻滞b. 完全性左束支传导阻滞c.完全性房室传导阻滞阻滞d.室上性心动过速15．以下哪种心律失常时听诊心律不规则：da. 室扑4：1传导b.房颤伴III度房室传导阻滞c.室上速d.II度（文氏型）房室传导阻滞16．约60%的窦房结动脉源于:A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支；E.冠状静脉答案:C17．房室结的血供90%来源于:A.左主干;B.左冠状动脉;C.右冠状动脉;D.左回旋支；E.冠状静脉答案:C18．下列叙述哪一项是错误的:A,希氏束起源于房室结;B.长约15 mm;C.通过中心纤维体骑跨在室间隔顶部;D.通常行走于室间隔膜部的右侧;E.往下分为左右束支答案:D19．关于股静脉的解剖以下哪项是错误的:A.股静脉位于股三角内;B.股三角上为腹股韧带;C.股三角外侧为缝匠肌;D. 股三角内侧为耻骨肌和内收肌;E.股三角内由内向外依次走行着股神经、股动脉、股静脉和淋巴管答案:E20．连接窦房结和房室结的结间束分为：A上中下束B.前中后束C左中右束D内中外束E浅中深束答案：B21．A型WPW综合征II，III，aVF导联δ波负向提示旁路位于：aa.左后间隔b.左中间隔c.左前间隔d.左侧游离壁22．典型的AVNRT心电图显示逆P(P’)，在QRS波终末部或埋于QRS波内，使RP’≤ PR，往往RP’≤？毫秒：da. 40msb.50msc.60msd.70ms23．PJRT旁路位于：ca.前间隔b.中间隔c.后间隔d.游离壁24．V1导联出现伪r’波高度提示：aa.AVNRTb.AVRTc.PJRTd.VT25．LVOT（左室流出道）室速R波移行常发生于：ba.V1导联b.V2导联c.V3导联d.V4导联26．连接窦房结和房室结下部或房室束的附加束是：A. kent束B.房束旁路C. Mahaim纤维D. James束答案：D27．左室间隔部或右室流出道的特发性室速发作时,选用以下药物静注常可有效终止室速:A.利多卡因;B.氟卡尼;C.维拉帕米;D.西地兰;答案: C28．关于房颤的心室率控制以下那项是正确的:A.常选用心律平控制心室率;B.静息时控制在60-80次/分, 中等运动量90-115次/分;C.无必要选用动态心电图来评估室率控制;D.抗凝治疗;答案：B29．以下除外哪一项均需华法令抗凝:A.TIA;B.卒中史;C.人工心脏瓣膜;D.高血压;答案: D 30．如果心动过速时一个或多个室性期前刺激提前希氏束激动60-80ms以上而不改变心房激动时间,支持诊断:A.室速;B.AVRT;C. AVNRT;D.房速答案:D31．正常右心室充盈压上限是：A.3mmHgB.6mmHgC.9mmHgD.12mmHg答案：B32．冠状动脉循环对氧的摄取率很高，可达：A.20-30%B.30-40%C.40-50%D.50-60%答案：E33．持续性单形性室速以下哪项是错误的:A.发作时QRS波群形态单一且一致;B.持续时间超过30秒;C.均见于器质性心脏病;D.发作时伴低血压答案:C34．女性, 36岁, 发作性心悸3小时就诊。
查体:心率220次/分,节律规整。
按压右侧颈动脉窦数秒钟, 心率突然降为76次/分, 患者自觉症状缓解。
该患者最可能的诊断为:A. 阵发性房性心动过速;B. 阵发性室性心动过速;C.阵发性室上性心动过速;D.阵发性房颤;答案:C35．对阵发性室上速伴心功能不全者以下哪项选择是正确的:A.心律平;B维拉帕米;C.地尔流卓;D.西地兰答案:D36．QRS波电交替对以下哪项诊断具有临床意义:A.房室结折返性心动过速;B.房室折返性心动过速;C.室速;D.房速;答案:B37．ε波见于:A.左室特发性室速;B.右室特发性室速;C.致心律失常性右室心肌病伴发的室速;D.束支折返性室速;答案:C38．关于房颤分类以下哪项是错误的:A.首发房颤是指既往无发作;B.阵发性房颤是指持续时间不超过7天;C.持续性房颤是指药物和电转复都不能终止房颤;D.永久性房颤是指未曾复律的房颤;答案: C39．A型WPW综合征，II，III，aVF导联δ波负向提示旁路位于：A.左后间隔B.左中间隔C.左前间隔D.左侧游离壁答案：A40．PJRT房室旁路位于：A.前间隔B.中间隔C.后间隔D.右侧游离壁答案：C41．关于高通和低通以下哪项是正确的:A.是指信号的频率范围较高端和低端;B.是指信号的幅度较高和较低;C.是指高于此频率的信号不通过和低于此频率的信号不通过;D.是指高于某频率的信号通过和低于某频率的信号通过;答案:D42．对于血管迷走性晕厥下列哪项最有诊断价值:A.创伤性心电生理检查;B.倾斜试验;C.24小时动态心电图;D.心超;答案:B43．目前WHO所用心脏性猝死的定义:A.自然的、骤然的、不能预期的在24小时内的死亡;B. 自然的、骤然的、不能预期的在2小时内的死亡;C. 自然的、骤然的、不能预期的在6小时内的死亡;D. 自然的、骤然的、不能预期的在1小时内的死亡答案:D44．关于心脏骤停和心脏性猝死以下哪项是错误的:A.这是两个意义不同的医学名词;B.两者的病因相同;C.两者的发生机制相同;D.两者的病理生理相同;答案:D45．拖带现象是哪种心动过速所特有的？A折返性B自律性C触发活动D以上都是答案：A46．下列抗心律失常药物中，不降低Vmax，也不延长动作电位时程的是：B A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D莫雷西嗪答案：B47．下列抗心律失常药物中，在Vaughan Willians分类中为III类的是：A 丙吡胺B美西律C苯妥因钠D依布利特答案：D48．能降低远期死亡率的抗心律失常药物是：A.奎尼丁B.β-受体阻滞剂C. 地尔硫卓D.胺碘酮答案：B49．可引起狼疮综合征的是：A普鲁卡因胺B普罗帕酮C胺碘酮D利多卡因答案：A50．胺碘酮累计剂量24h不超过：A1000mgB1200mgC1500mgD2200mg 答案：D51．持续性房颤的定义中，房颤的持续时间超过：A.30sB.60minC.24hD.7天答案：D52．心房颤动最常见的危险因素是A年龄B高血压C心肌梗死D充血性心力衰竭答案：B53．房颤最严重的并发症是：A脑卒中B心力衰竭C心肌梗死D左心室肥厚答案：A54．既往发生脑卒中和短暂性缺血发作的患者，即使阿司匹林抗栓治疗下，卒中的发生率仍高达：A1-5%B5-10%C10-12%D15-17%答案：C55．房颤患者电复律能量选择至少？A.50-100JB. 100-150JC. 150-200JD. 200-250J答案：B56．下列哪项不是室上性心动过速的发病机制？A.冲动起源异常B.触发活动异常C.折返机制D.以上都是答案：D57．心动过速处理时如果血流动力学不稳定，首选：A药物治疗B. 电复律C.射频消融治疗D. ICD植入答案：B58．国际上对于窄QRS心动过速建议首选的是：A.腺苷B.普罗帕酮C.胺碘酮D.伊布利特答案：A59．心脏电生理研究已经表明，房扑系折返所致。
下列哪个部位是典型房扑折返环的关键部位？A.下腔静脉B.三尖瓣环C.右房间隔部D.右房峡部答案：D60．对于不适当的窦性心动过速，一线治疗方法是：A维拉帕米B胺碘酮Cβ受体阻滞剂D射频消融治疗答案：C二、多选题1.折返激动形成的条件：a，b，ca.折返径路b.单向阻滞c.折返周期d.延迟后除极2.发生传导障碍的主要机制有：a，b，ca.组织处于不应期b.递减传导c.不均匀传导d.均匀传导3.典型预激综合征(WPW)的ECG由以下哪些部分组成：a，b，ca.短P-R间期（≤0.12秒）b.QRS波起始部δ波c.QRS间期≥0.12秒d. II，III，aVF导联δ波4.以下哪些是RP’<PR的AVRT和AVNRT的鉴别要点：a，b，c，d，a.逆传P’b.伪r’波和伪s波c.QRS波电交替d.ST—T改变5.窄QRS心动过速包括：a，b，da.窦速b.房速c.房颤伴差异性传导d.房扑6.电生理检查常用药物是：a，b，ca.异丙肾上腺素b.阿托品c.腺苷d.胺碘酮7.长期使用胺碘酮最常见的副作用是：a，b，ca.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）b.肺纤维化c.肝功能受损d.肾功能受损8.IB类的代表性药物是：a，b，ca.美西律b.苯妥英钠c.利多卡因d.普罗帕酮9.在CAST研究中，增加死亡率的抗心律失常药物是：a，b，da.氟卡尼b.莫雷西嗪c.胺碘酮d.索他洛尔10.心房颤动的治疗原则包括：a，b，c，da.治疗基础心脏疾病和触发因素b.控制快速的心室率c.转复并维持窦性心律d.预防血栓栓塞11.房颤的高危因素是：a，b，c，a.既往有缺血性脑卒中b.TIA或体循环血栓栓塞史c.二尖瓣狭窄d.陈旧性心肌梗死12.房颤的独立危险因素：a，b，c，da.年龄b糖尿病c.慢性心力衰竭d.瓣膜病13.临床上下列哪些是室速与其他宽QRS心动过速的鉴别要点？a，b，c，da.房室分离b.QRS波群宽度c.胸导联同向性d.电轴矛盾或指向无人区14.心脏性猝死的病因包括：a，b，c，da.冠心病b.心肌疾病和其他器质性心脏病c.离子通道病或原发性心电异常d.药物15.心脏性猝死临床表现可分为连续发生的哪些组成部分？a，b，c，da.前驱症状b.终末事件的发生c.心脏骤停d.进展到生物学死亡16.心脏性猝死的危险因素包括：a，b，c，d，a.心脏骤停幸存者b.室性心动过速患者c.心肌梗死后d.肥厚型心肌病17.心脏骤停的心电机制包括：a，b，ca.室颤b.持续性室速c.缓慢性心律失常或心脏停搏d.心脏破裂18.初级心肺复苏包括以下哪些步骤？a，b，c，da.开放气道b.救生呼吸c.辅助循环d.自动体外除颤器除颤19.心肺复苏成功后防止脑水肿包括以下哪些措施？a，b，c，d，a.控制性过度通气b.冬眠降温c.利尿、脱水 D20.下列哪些现象是由于基因影响所造成的：a，b，ca.慢乙酰化表型者比快乙酰化表型者更倾向于发生狼苍样变化。