（）28．颈外静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．上2/3（）39．护理程序引用以下哪个理论建立理论框架A．人的基本需要论B．系统论C．问题解决论D．应激理论（）49．穿隔离衣时，手被污染最早起于下面哪项操作A．穿袖B．扣领扣C．扎袖口D．系腰带（）52．铺暂空床的目的是A．保持病室整洁，准备迎接新患者B．供暂离床活动的患者使用C．预防并发症D．使患者安全、舒适（）43．护理程序的评价何时进行A．入院时B．出院前C．出院时D．住院阶段，随时进行1、护士铺床时应遵循的原则是：先床头，后床尾，先近侧，后远侧。

5．绌脉【答案】单位时间内脉率少于心率，脉搏完全不规则、节律快慢不均、强弱不等。

3．压疮【答案】是局部组织长期受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死。

3、洗胃法：将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的目的。

【答案】遵循一系列共同原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。

绪论1、发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的_流质__ 或__半流质__ 食物。

5、瞳孔缩小指瞳孔直径小于__2___ mm, 针尖样瞳孔指瞳孔直径小于__1__ mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于__5__ mm。

6、肝昏迷病人禁用_肥皂水__ 灌肠，以免_增加氨的吸收__。

2．输液速度根据_____病人年龄__、___病情____、____药物性质____调节，一般成人__40—60___滴／分，儿童__20—40__滴／分。

3．臀大肌注射联线法____髂前上棘与尾骨联线中点外上三分之一处____。

4．急诊室的急救药品和各种抢救设备要求做到__定品种数量__、__定点安置___、定人保管、__定期消毒灭菌___和定期检查维修。

5．二人法搬运病人时，甲一手托病员的头颈、肩部，另一手托___腰部___，乙一手托___臀部___，另一手托病员膝部。

6．无菌持物钳的消毒溶液应浸没镊子的____1/2___。

7．头低脚高位适用于__肺部引流__、__十二指肠引流__、__下肢骨牵引或产妇胎膜早破__。

健康和疾病8． 1．1．名词解释：疾病行为、健康、健康教育4．病例筛检是_________。

(单选题)a．一级预防b．初级预防保健c．病因预防d．发病学预防e．三级预防护士与患者5．住院患者常见的应激源有__环境陌生__，__ 疾病威胁_，__缺少信息__，_丧失自尊__ __，_不被重视__。

(填空题)6．人们用以抵抗应激的三道防卫线是：第一线防卫_生理与心理防卫__；第二线防卫__自力救助__；第三线防卫_专业辅助__。

(填空题)7．人类适应的阶段有__生理__阶段，__心理_阶段，__社会文化___阶段和__技术___阶段。

8．护理程序的五个步骤是：__评估_____，__诊断_____，__计划_____，__实施_____和__ __评价___。

2、护理诊断的组成部分是：__护理问题___，_症状体征__，_相关因素__，又称PSE公式。

无菌技术1、护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。

2、压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

1．吸氧时应注意什么？（8分）【答案】吸氧事项（1）注意用氧安全，切实做好四防（防火、防震、防热、防油；（2）遵守操作规程，使用时先调节后应用；停用时先拨管后停氧；中途调节流量时应先分离后调节；（3）在用氧过程中，要经常观察缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，以及是否通畅等，鼻导管每日更换1－2次；（4）氧气筒内氧气不可用尽，应留5公斤／平方厘米的压力；（5）对未用或巳用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。

5．偶然发现有人因煤气中毒倒地，请问：（12分）A、你首先应做什么？B、如何进行现场抢救？【答案】（1）评估周围环境，设法关闭煤气开关，移病人离开现场。

（2）评估病人意识状态，呼救清理呼吸道，开放气道，评估病人呼吸状况，无呼吸，吹气2次评估颈动脉搏动状况，无搏动，实施胸外心脏按压心脏按压的人工呼吸以15比2的比例进行，4个循环评估1次，直至心跳呼吸恢复或死亡。

（如有心跳无呼吸，则每5秒种吹气1次,每吹12次评估1次。

）6．2岁以内幼儿肌肉注射时应选择哪种方法，为什么？如何定位？（5分）【答案】（1）方法：臀中肌、臀小肌注射（2）原因：2岁以内小儿臀部骨肉沿未发育完善，如作臀大肌注射，有损伤坐骨神经的危险。

（3）定位：构角法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样，髂嵴、示指、中指形成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的夹角内。

1．为昏迷病人测体温、绌脉病人测脉搏、偏瘫病人测血压、呼吸微弱病人测呼吸时应特别注意什么？（10分）【答案】昏迷病人测体温时禁测口温，测量时应在旁扶助；绌脉病人测脉搏时应二人同时测量，一人测脉率，一人测心率，测足1分钟。

为呼吸微弱病人测呼吸时可用少许棉丝放于患者鼻孔前观察棉丝吹动的次数，数足1分数。

为偏瘫病人测血压时应在健侧测量。

一、名词解释（每题3分，共15分）1、护理程序：是护士在为护理对象提供护理照顾时应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。

是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是以病人为中心、护理工作科学化的标志。

：2、BLS：基础生命支持，又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。

BLS技术主要包括开放气道（A）人工呼吸（B）胸外心脏按压（C）。

3、灭菌：是用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。

包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

4、体位引流：置病人于特殊体位将肺与支气管积存的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。

5、护理程序：是护士在为护理对象提供护理照顾时所应有的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续、循环和动态变化的过程。

分五步骤：评估、护理诊断、计划、实施和评价。

二、填空题（每空1分，共20分）1、书写各项护理记录的基本原则是__及时__、_完整__、__准确__、__简要__、_清晰___。

8．给药原则中的三查是指__操作前、操作中、操作后查__七对是__对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间__。

9．SARS患者应执行___严密隔离___隔离4、无菌包在未被污染的情况下，可保存__7___天，过期应_重新灭菌___。

5、抢救室内备有完善的抢救器械和药品，需要严格执行“五定”制度_定品种数量_、_定点放置_、_定专人管理_、_定期消毒灭菌__、_定期检查维修__，以保证抢救时使用。

6、压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层薄的骨隆突处及受压部位，当患者侧卧时，压疮好发于耳部、肘部、_肩部__、_髋部__、_膝关节内外侧__、__内外踝__ 。

三、单项选择题（每题1分，共30分）四、简答题（每题5分，共20分）1、青霉素皮试结果判定标准是什么？阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

2、病人角色按行为改变分为哪几类?①角色行为缺如：病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好配合医疗和护理。

②角色行为冲突；病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。

③角色行为强化：病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理，并且免除了其原来的社会责任。

④角色行为消退：病人适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。

3、输液过程中如果出现空气栓塞，应如何护理？①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

②输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护。

③立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

同时给予高流量氧气吸入。

④严密观察病情变化，及时对症处理。

4、如何重建尿失禁病人正常的排尿功能？⑴持续的膀胱训练：安排排尿时间表，定时使用便器，初始时白天每隔1—2h使用便器一次，夜间每隔4h使用一次，以后间隔时间逐渐延长。

使用便器时用手按压膀胱，力度适当。

⑵摄入适当的液体：如果病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000—3000ml，入睡前限制饮水，避免影响休息。

⑶肌肉力量的锻炼：指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，病情许可时，可做抬腿运动或下床走动。

⑷导尿术：对长期尿失禁病人可行留置导尿，要定时排放尿锻炼膀胱壁肌肉张力。

五、论述题（共15分）1、根据所学知识，试述如何才能建立良好的护患关系。

护患关系的质量影响人们健康的状态和疾病的转归，在建立良好的护患关系时，护士应注意以下几点：1、保持健康的生活方式和情绪：保持健康的生活方式和情绪会对病人产生积极影响2、不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧：护士除加强护理专业知识和技能的学习之外，还应不断学习有关美学、心理学、教育学等。

3、真诚对待病人，适当表达移情：在与病人接触中，护士应以真诚的态度对待病人，尽量体会病人的感受，促进护患关系的良性发展。

4、尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性：护士应对所有的病人一视同仁，同时鼓励病人积极参与，充分调动其主观能动性，帮助他们达到最佳健康状态。

五、论述题（共15分）车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8。

C，刀口无渗血渗液。

当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况？（2）上述反应产生的主要原因可能是什么？（3）应采取哪些相应的护理措施？答案：1、输液反应中的发热反应2、输入致热物质（可详细阐述）3、①、输液前认真检查药液质量、输液器、严格执行无菌操作②、停止输液，保留输液器和剩余溶液进行检测，查找原因，并通知医师，同时注意观察体温变化③、给与物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗。

1、简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位？（5分）（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂脊最高点作一垂线，其外上1/4象限为注射部位。

（2）连线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

2、简述输血的适应症？（5分）各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。

3、简述护士纠正锐器伤危险行为的措施？（5分）（1）禁止用双手分离污染的针头和注射器。