急救技能操作流程
一、基础生命支持（BLS）操作流程
（一）成人基础生命支持操作流程
1.评估周围环境安全
2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

3.启动BLS。

请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

4.摆放体位：患者取仰卧位。

置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

5.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。

6.人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5—10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。

7.建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。

按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：
（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3交界处；
（4）按压频率100次/分以上。

按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。

8.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。

9.首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。

10.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

11.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。

12.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150.200J。

若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J.
13.按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。

14.除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。

15.除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

16.放电结束、移开电极板，关机。

17.擦干胸壁皮肤。

继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

（二）心肺复苏术（成人，使用简易呼吸器）
一、准备用物：血压计、听诊器、纱布两块
二、评估患者：小跑至病人床前，确认现场环境安全，轻拍病人肩部，呼唤病人，意识丧失，把耳朵贴近病人鼻部，一听（呼吸），二看（起伏），三触摸（颈动脉搏动），无呼吸，无胸廓起伏，无颈动脉搏动，时间＜10s。

（颈动脉位置：气管正中旁开两指，胸锁乳突肌内侧。

）
三、操作规程
1、立即呼救，寻求帮助，看时间。

2、去枕平卧于硬板床（地面或垫板），头、颈、躯体在一条直线上，术者位于
病人右侧，解开衣领，暴露胸腹部，松开腰带。

3、开始胸外心脏按压
部位：胸骨中下1/3交界处，剑突上两横指。

方法：术者位于病人一侧，双臂伸直，肩肘腕关节呈一直线。

一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠压在其手背上（指端翘起），以身体重量垂直下压，使胸骨下陷＞5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，下压与放松时间1:1，按压频率至少100次/min。

4、人工呼吸
（1）开放气道迅速清除口鼻腔分泌物，手法开放气道（仰头举颌法）：左手小鱼际置前额使头部后仰，右手与中指置下颌角处，抬起下颌。

（2）应用简易呼吸器：简易呼吸器连接氧气，调节氧流量10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，使面罩与患者紧密衔接，另一手挤压简易
呼吸器1s，使胸廓抬举，连续2次。

通气频率8~10次/min，按压：
通气=30:2。

四、评估患者
反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。

复苏成功指征：
1．病人口唇、颜面部、皮肤逐渐转为红润；
2．已散大的瞳孔开始缩小、角膜湿润；
3．有呼吸改善或出现自主呼吸；
4．能触及周围大动脉搏动；
5．有尿液排出；
6．上肢收缩压维持在8kpa（60mmhg）左右；
7．昏迷变浅，出现反射或挣扎；
8．心电图波形有所改变。

复苏成功，取合适卧位，整理用物，记录，继续进一步的生命支持。

若未恢复，继续上述操作5个循环后，再次判断。

五、用物分类处置，按七步洗手法洗手，记录。

六、结果标准
1、患者家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

2、护士操作过程规范。