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十二、药物过量
1．过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢
抑制—从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、
肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下,只需注 意监测生命体征即可。 2．严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循 环抑制和窒息,需采取相应的措施(人工呼吸、 循环支持),以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如 氟马西尼逆转。
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（四）消除不利反射，如插 管引起的效感性或副效感性反射， 喉痉挛和牵拉内脏反。
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（五）减少麻醉的不良反应，如恶心、呕吐 和局部麻醉药反应。
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二、力月西（咪唑安定）作为 术前用药的前景
国外在80年代后期，咪唑安定就以其无可比拟 的顺行性遗忘作用，良好的镇静催眠作用，对 呼吸循环影响小，使用方便等特点；替代鲁米 那作为麻醉前基础用药。 国内临床中，麻醉前用药普遍重视不够。2001 年6月长江流域麻醉学术研讨会上，对50家医 院的一项调查证实：麻醉前用药使用鲁米那的 占90%，使用安定的占60%。
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八、禁忌
对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患 者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患 禁用;
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九、注意事项
1．用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人 气道通畅。 2．本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3．长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐 减少剂用量。 4．肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室, 之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器 等。 5．慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝 功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生 命体征的监测。
3．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-
0.04mg/kg。
4．ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静
脉滴注维持。
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七、不良反应
1．较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、 头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛： 2．静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下 降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳 骤停。有时可发生血栓性静脉炎； 3．直肠给药,一些病人可有欣快感。
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五、适应症
1．麻醉前给药。 2．全麻醉诱导和维持。 3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4．诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、 支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。 5．ICU病人镇静。
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六、用法用量
本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、
病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。
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三、药理毒理
本品具有明显的镇静、肌松、抗 惊厥、抗焦虑药理作用。
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四、药代动力学
本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。本 品在体内完全被代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后 迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。60%～70%剂 量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达50～60 升，血浆蛋白结合率约95%，血中廓清率300～400ml/分， 半衰期为1.5～2.5小时。
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十、孕妇及哺乳期妇女用药
1．咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程 中应用须特别注意,单次大剂量注射可致 新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降 以及吸吮无力。 2．咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于 哺乳期妇女。
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十一、药物相互作用
1．咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗 焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药 和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2．一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P450 3A抑制药物,可影响咪达唑仑的药代动力 学,使其镇静作用延长。 3．酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。
力月西（咪唑安定、多美康）
1 版权所有, 1997 (c) Dale Carnegie & Associates, Inc.
一、麻醉用药的临床意义
（一）解除病人的焦虑状态，充分镇静， 产生遗忘，减少麻醉药3
（三）抑制腺体的分泌，保持呼吸道通畅。
1．肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用
0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射
液、林格氏液稀释。
2．麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为
0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导
常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。