•常伴有尿酸性尿路结石
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
豆腐 渣样 痛风石
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风有多疼？
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
谁会得痛风？
•太监不会得痛体风形肥胖的中年男性 •女性绝经后才绝 5%会经—得后2痛5风女%可性有痛风家族史 •男、女患痛风发的病比前例：有20漫:1长的高尿酸血症病史
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
4.多食新鲜蔬菜、水果为主的碱性食物
•碱性食物的摄入可提高尿液的PH值 •钾、钠、钙、镁等元素 •尿液的PH值：4.6—8.0 •尿液的PH值在5.0时，游离状态的尿酸盐为15% •尿液的PH值升高到6.6时，几乎所有的尿酸盐都处于游离状态 •冬瓜、西瓜：利尿 •菠菜、蘑菇、芦笋的嘌呤含量较高
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
醋 盐 辣椒
刺激性调味品要慎用！ 刺激令人兴奋，新陈代谢加快！ 因地因人制宜
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
1.控制总能量，保持适宜体重
•向心性肥胖病人更易患高尿酸血症与通风 •男子体重减少10%，可使血尿酸下降19.6mmol/L •避免体重减轻过快，以免机体产生大量酮体与尿酸竞争排出
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
全脂牛奶 脱脂牛奶 酸奶
酸奶：乳酸杆菌 在代谢过程中会产生大量嘌呤 乳酸 还会抑制尿酸的排泄
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
豆腐 豆浆 豆腐干 黄豆
嘌呤极易溶于水 豆腐制作过程中，有脱“黄浆水”的工序，嘌呤会大大降低 豆浆稀释 豆腐干：盐、浓缩 黄豆发成豆芽在稳定期可以吃，尽量吃“芽”
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风：是一组异质性疾病，遗传 性和（或）获得性引起的 尿酸排泄减少和（或）嘌 呤代谢障碍。
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
嘌呤
嘌呤和尿酸是啥关系？
酶 （促进）
肝脏
酶 （抑制）
尿 酸
2，6，8-三氧嘌呤
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
尿酸到哪里去？
肾脏代谢 尿液排出
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
Байду номын сангаас尿酸血症就是痛风吗？
痛风的临床表现：高尿酸血症≠痛风
•高尿酸血症； •反复发作的急性单关节炎；
单纯的高尿酸血症的患者中， 有20%-30%可能转化成痛风
以肢体末端关节为主，疼痛难忍，
午夜因剧痛惊醒
•痛风石主要沉积在关节内及关节周围；
•痛风性肾实质损伤
•严重者关节强直或畸形及功能障碍
痛风、骨质疏松症
主讲：王玉宝
精品课件
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
•不死的癌症 •来无影去无踪 •痛不欲生 •魔鬼般的疼痛
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
•您对痛风是什么印象？ •痛风是怎么回事儿？ •嘌呤、尿酸是从哪里来的？ •高尿酸血症就是痛风吗？ •痛风有多疼？ •谁会得痛风？ •痛风患者该怎么吃、怎么喝？
嘌呤含量低！
蔬菜类：口感好、体积小、 腌制的少吃
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
鸡肉 鸭肉 猪肉 羊肉 牛肉 鱼肉 海鲜
动物体积越小，水份含量越少，越浓缩，嘌呤含量越多
火腿 火腿肠
鸡蛋 痛风患者的安全食品
肉类：肥的不吃、口感好的不吃 个头小的不吃、内脏不吃 鸡蛋可以吃
精品课件
烹调方式：炖 洗、焯水、洗、炖 弃汤
•啤酒与痛风的相关性最强，鸟嘌呤核苷含量高，最易吸收 •啤酒花中的特殊成分——异葎草酮，可能对尿酸代谢有影响 •红酒不增加痛风的危险性，可能与其中未知的成分抵消了酒 精和嘌呤的作用有关 •海鲜加啤酒？
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
7.避免刺激性的调味品
•盐：钠促进尿酸沉淀；痛风病人多伴有高血压，限盐！ •辣椒、胡椒、芥末、生姜等刺激性调味品慎用！
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
5.水分摄入充足
•肾功能正常，每天饮水应达到2000ml以上 •肾功能正常，伴有肾结石者，最好达到3000ml •睡前、夜间注意补水，避免尿液浓缩 •不喝甜饮料，尽量选择白开水、淡茶水 •苏打水？
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
6.戒酒
痛风的饮食原则
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
2.合理膳食结构：
蛋白质10%—15% 脂肪小于25% 碳水化合物50%—60%
•适当限制碳水化合物，适当提高不饱和脂肪酸摄入，提高机体 胰岛素的敏感性，从而促进尿酸的排出； •低脂饮食，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的 比例约为：0.8:1.2:1 •可选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白弥补蛋白质摄入的不足。
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
大米
痛风的饮食原则？ 玉米 燕麦
挂面 拉面 甜点 馒头 包子 羊肉泡馍 馕 白米饭
主食：宜细不宜粗 发酵后嘌呤含量增加
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
菠菜、芦笋、木耳、菇类、空心菜、卷心菜
注意：嘌呤含量高！
瓜茄类去籽可以吃 菌藻类嘌呤含量高 叶菜类焯水吃 腌菜尽量不吃 豆角中的豆尽量去掉
三分之二
尿 酸
粪便排出
三分之一
精品课件
肠道细菌中含有尿酸酶 把尿酸最终代谢成二氧化碳和水 随粪便排出体外
做中国营养健康事业的推动者
•正常情况下，尿酸的生成与排出大致相等 •尿酸升高：生成增多或（和）排出减少 •内源性：代谢出现问题 外源性：食物摄入过多
原发性高尿酸血症和痛风病人中90%是由于尿酸排泄减少
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则
3.避免高嘌呤饮食
•急性期选择低嘌呤食物，急性期每天嘌呤摄入量小于150mg •稳定期选择中、低嘌呤食物 •无论急性期还是稳定期均应避免嘌呤含量高的食物
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
150mg—1000mg 75mg—150mg
小于75mg
小于30mg
口无遮拦者 雌性激素会促压进尿力酸巨排大泄，者防止尿酸盐沉积
雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积
诱发因素？
激烈运动、酗酒、受凉、体重减轻过快
精品课件
做中国营养健康事业的推动者
痛风的饮食原则？
•痛风与什么膳食营养因素有关？
高脂肪膳食：减少尿酸排泄 高嘌呤饮食：增加外源性嘌呤 饮酒：抑制肾脏排泄尿酸 饮水不足： 药物：利尿剂、阿司匹林、滥用泻药等