脱水程度
中度脱水
失 水 量 占体重5-10％ 精 神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼 泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿 量 明显减少
脱水程度
重度脱水
失 水 量 占体重>10％ 精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏
睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:32:2806:32:2806:3212/20/2020 6:32:28 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2006:32:2806:32Dec-2020-Dec-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。06:32:2806:32:2806:32Sunday, December 20, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.2020.12.2006:32:2806:32:28December 20, 2020
踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20日上午6时32分 20.12.2020.12.20
可促发心律失常
酸中毒纠正后，使原有低钙血症的患儿可能发生手 足搐搦或惊厥
新生儿和小婴儿呼吸改变常不典型，往往仅有精神 萎靡、拒食和面色苍白等
代谢性酸中毒的治疗
治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03）
（一）液体疗法常用溶液
非电解质溶液
常用5％或10％葡萄 糖溶液。
前者为等渗液 后者为高渗液，但 可看作是无张液。
第八节 小儿用药特点与护理
1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代 谢及解毒功能较差
2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢
3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用 有扫差别
4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱
1、抗生素的应用及护理 2、镇静药的应用及护理 3、镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 4、泻药和止泻药的应用及护理 5、退热药的应用及护理 6、肾上腺皮质激素的应用及护理
电解质溶液
生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。
10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症
碱性溶液
5％碳酸氢钠 高张液
等张液浓度1.4％ 11.2％乳酸钠 高张液
等张液浓度1.87％
10％氯化钾
混合液
• 口服补液盐（ORS）
氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g）
1、口服法 身心影响小 糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水 2、注射法：三快法 3、外用药 4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等
（一）体液的总量和分布
不同年龄的体液分布（占体重的％）
新生儿 体液总量 78
细胞内液 35
~1岁 2~14岁 成人 70间质液 65 细细胞胞内5内5液液~60 40 血浆 40 40~45
1、按体重计算 计量（每日或次） ＝ 体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）
2、按体表面积计算 计量（每日或次） ＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)
3、按年龄计算 小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量 4、以成人剂量折算 小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50
pH
HCO3－ PaCO2 BE
7.35～7.45 22～27 35～45 ±3
mmol/L mmHg
CO2CP 18-27 mmol/L
代谢性酸中毒
病因：
①碱性物质丢失 ②酸性物质摄入过多 ③静脉输入过多不含
［HCO3-］的含钠液
分度
• 轻度： ［HCO3-］ 13～18mmol/L • 中度： ［HCO3-］ 9～13mmol/L • 重度： ［HCO3-］ <9mmol/L
程度 (ml/kg)
(ml/kg)
(ml/kg)
中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含
1/2- 16小时
时间 （8-10ml/kg.h）
（5ml/kg.h）
重度脱水患儿有周围循环衰竭， 应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等 张含钠液20ml/kg（总量不超过 300ml）。
细胞外液 43
30
25 15~20
血浆6
5
5
5
间质液 37
25
20 10~15
（二）体液中电解质组成
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
（三）水代谢的特点
水的需要量大 水交换率大：尿
液，不显性失水， 大便，汗液 体液调节功能不 成熟
(四)水、电解质和酸碱平衡紊乱
极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼 泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿 量 极少或无尿
脱水程度
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量 精神
皮肤
前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
体重的5% 稍差,略有 烦躁不安 稍干燥,弹 性尚正常 稍凹陷 哭时有泪 稍干燥 尚好 稍减少
血清钾＞5.5mmol/L
病因： 钾入量过多 经肾排钾减少 细胞内外分布异常
Hyperkalemia
高钾临床表现
神经肌肉系统：
兴奋性降低，骨骼肌无力，
•心腱率反缓射迟慢钝，或心消肌失收，缩严重无
力时、肌第肉一弛心缓音性瘫低痪钝，、但血脑
心血管系统： 压神降经低支、配心的脏肌肉扩和大呼、吸心肌
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多 所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。
脱水程度
轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
短时期饥饿 长期限盐,烧伤 进入多,尿崩症,脱水剂
典型脱水表现 易发生休克,头 脱水表现轻,皮肤粘膜
痛,嗜睡,抽搐， 干燥,烦渴,高热,烦躁
昏迷
不安,肌张力高,惊厥
最多见
次之
少见
（二）电解质紊乱 血清钾<3.5mmol/L
低钾血症
Hypokalemia
病因： 钾入量不足 经消化道失钾过多 经肾排钾过多 细胞内外分布异常
律一失般常不等受；累
消化系统： •恶•心心、电呕图吐T波、高腹尖痛
高钾的治疗
积极治疗原发病，停用含钾的药物和食物 钙剂、50%碳酸氢钠、胰岛素、呋噻米 阳离子交换树脂、腹膜血液透析
（三）酸碱平衡紊乱
正常人体液的pH在7.35～7.45
正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1
血气分析正常指标
血气分析结果： pH ：正常或下降 HCO3－：下降 PaCO2 ：下降 BE： 升高 CO2CP 下降
临床表现
轻度酸中毒仅有呼吸稍快
重度酸中毒表现为呼吸深而有力，口唇苍白或樱桃 红色，恶心，呕吐，心率增快，烦躁不安进而昏睡、 昏迷
pH<7.20时，心率转慢，心肌收缩无力，心输出量 减少致低血压，心力衰竭和窒颤
低钾的治疗
积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～0.3g/kg.d
分3次口服 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化钾
2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推 应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总量滴
入时间不应小于８小时
高钾血症
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年12月20日星期 日上午6时32分 28秒06:32:2820.12.20
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年12月20日星期 日6时32分28秒 06:32:2820 December 2020
氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g
加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液
特点：基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制
•
葡萄糖为2%，水钠充分吸收
•
溶液渗透压接近血浆
•
含电解质纠正钠钾氯损失
•
碳酸氢钠可纠正酸中毒
•
能迅速恢复肠道正常渗透压，
和正常吸收分泌功能
口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75
低钾临床表现 •心率加快，心肌收缩无
神经肌肉系统： 兴力奋、性第降一低心，骨音骼低肌钝无、力血， 腱压反降射低迟、钝心或消脏失扩，大严、重心
时律肌失肉常弛等缓；性瘫痪，呼吸
心血管系统： 肾脏：
肌•心麻电痹；图腹显胀示、S肠T段鸣降音减低， 弱T波，肠压麻低痹、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
静脉输液补液 适用于中度以上脱水
（二）静脉输液补液
首先要明确脱水的程度、性质，然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面
需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速 三先 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 两补 见尿补钾 惊跳补钙
体重的5-10% 体重的10%以上
萎靡或烦躁
极度萎靡,表情
不安
淡漠,昏睡昏迷
苍白,干燥,
发灰或花纹,干
弹性较差
燥,弹性极差