全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2015 年10月第2卷/第10期V ol.2, No.10, Oct. 2015
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小儿颌面部外伤清创缝合术的手术配合及护理
梁艳平
（山东省邹城市兖矿集团有限公司总医院，山东 济宁 273500）
【摘要】目的 分析小儿颌面部外伤清创缝合术的手术配合和护理措施。
方法 选取本院2014年7月～2015年7月收治的小儿颌面部外伤患者112例，对其采取清创缝合术进行治疗，总结其手术配合和护理体会。
结果 所有患者经过有效的治疗措施以及积极地配合和全面护理后，都取得了非常好的疗效，并且对手术以及护理质量都非常满意。
结论 对小儿颌面部外伤患者实施清创缝合术进行治疗，并加以优质的护理措施，能够提高患儿的治疗依从性，使其更加配合治疗过程，同时也提高了患儿及其家属对护理质量的满意度，值得临床应用。
【关键词】小儿颌面部外伤；清创缝合术；配合；护理
【中图分类号】R472.3；R782.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2015.10.060.02
颌面部具有特殊的解剖结构，一旦发生意外事故后极易受到损伤，且容易伴发不同程度的危急症状，如窒息、出血、休克、血肿、颌面部骨折等[1]，给手术操作带来困难。
尤其对于年龄较小的儿童，由于他们不具备较强的配合意识，实施有效的护理措施十分重要。
现选取我院收治的小儿颌面部外伤患者120例作为研究对象，并将手术配合及护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年7月～2015年7月收治的小儿颌面部外伤患者112例作为研究对象，对其采取清创缝合术进行治疗。
其中男71例，女41例，年龄1～11岁，平均年龄（5.3±1.5）岁。
患儿受伤的部位主要包括：颜面部外伤额部44例，眼睑37例，鼻部13例，唇部8例，下颌部6例，耳部4例。
1.2 方法
1.2.1 术前护理措施
①病情检查情况。
颌面部受伤容易影响患儿的外形美观，所以家属往往表现出焦虑不安，担心会留下疤痕等。
再加上颌面部部位的血管较为丰富，包括多处神经组织，并且和颅底非常相近，是消化道、呼吸道的入口，和多项生理功能有着密切联系，包括语言、呼吸、咀嚼、面部表情等。
因此，在进行治疗之前，应首先考虑到患者的整体情况后再具体到颌面部。
颌面部损伤应早期清创缝合、预防感染，促进伤口愈合，以达到理想的效果[2]。
②心理护理。
小儿由于其年龄问题，再加上对外界环境的适应性较差，对于突如其来的外伤往往会产生莫名的恐惧、惊慌、紧张、焦虑等不良情绪，再加上外伤带来的疼痛，使其哭闹不止，失去对治疗的依从性。
所以对于这类特殊的护理群体，护理人员应给予高度的重视，以热情、温柔的态度接待患儿及其家属，并利用特殊的肢体语言和患儿进行有效的沟通交流，让其感受到温暖，消除陌生感和恐惧感。
使其积极主动地配合治疗。
对于患儿家属的焦虑和担心，护理人员要对其做好充分的解释工作，让其放心的陪护患儿进行治疗[3]。
1.2.2 术中配合及护理
①基础护理。
对患儿实施清创缝合术时，患儿往往会表现出大哭大闹，再加上身体动作方面的不配合，使得手术难以顺利完成。
所以护理人员在手术过程中应协助医生共同完成。
并运用患儿比较感兴趣的话题或者玩具等转移其注意力，多和患儿进行有效地沟通交流，给予其信心和勇气使其勇敢面对疾病，适当的时候抚摸患儿的头部、手等，让其慢慢消除恐惧和陌生感，让患儿感受到母爱般的温暖，增加对手术治疗的依从性。
对于完全不配合的患儿，护理人员应格外注意观察其生命体征变化，以防发生意外情况[4]。
②颌面部皮肤擦伤护理。
患儿在受伤以后，由于其皮肤表面受到损害，往往会在皮肤表层沾染一些污染物等，使得皮肤表层有血液流出或者有明显的疼痛感，所以护理人员应及时对患儿的伤口进行处理，用消毒棉签清除掉附着在患儿皮肤上的污染物，以防引发感染等不良后果。
③较大较深伤口护理。
护理人员应在医生进行手术之前，为患儿进行皮肤表面的清创，清除皮肤表面沾染的污染物，并采取止血消毒措施，并将皮肤在遵循逐层缝合的原则下进行有效的缝合。
将创口边缘进行有效修建，并在平整无张力下使用5-0可吸收外科缝线进行对位缝合。
注意在手术过程中动作应尽量温柔、轻缓，并提高手术效率[5]。
1.2.3 术后护理
①伤口护理。
患儿出院之前，嘱咐患儿家属需对
作者简介：梁艳平（1973-），女，山东人本科，主管护师，研究方向：口腔护理DOI:10.16269/11-9337/r.2015.10.035
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其伤口处多加护理，不要沾染液体，并且对于年龄较小、没有自制力的患儿，应严格监护，防止其抓破，以免造成不良后果。
②饮食护理。
嘱患儿及其家属平时要以流质、半流质食物为主，不要吃坚硬、生冷、油腻、辛辣等刺激性较强的食物，饮食要清淡，容易消化等，养成良好的饮食习惯，尽早恢复健康。
③口腔护理。
对于有口唇部外伤的患儿需做好口腔护理，以最大限度地降低感染的发生率。
同时进餐后进行有效的漱口，以免残渣污染口腔，使得口腔内伤口难以愈合。
④拆线及术后创口局部用药。
术后应根据伤口情况早期拆线，一般地在术后1周拆线，以减少伤口处感染、扩大瘢痕面积。
同时告知患儿在拆线后尽量少做丰富的面部表情，且拆线后应继续保证2～7天内不沾水，待伤口处结痂后可贴膏药，以抑制瘢痕增生，使得伤口得到最佳效果。
2 结 果
所有患者经过有效的治疗措施以及积极地配合和全面护理后，都取得了非常好的疗效，并且对手术以及护理质量都非常满意
3 结 论
小儿颌面部外伤基本上都是意外伤害造成的，对于突如其来的事故往往会造成患儿及其家属心理产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[6]。
所以护理人员在接待前来医院就诊的患儿时，应积极主动地迎接，并提供热情周到的服务，以温柔的语气、和蔼的态度对待患儿，使患儿及其家属感受到一种亲切、温暖的感觉，从而逐渐消除不良情绪。
同时，医护人员应尽量提高自身的操作技术，熟练地进行每一项操作，赢得患儿家属的信任，给予患儿及家属安全感，从而建立起良好的医患关系，对于进一步的治疗奠定了基础。
综述所述，对小儿颌面部外伤患者实施清创缝合术进行治疗，并加以优质的护理措施，能够提高患儿的治疗依从性，使其更加配合治疗过程，同时也提高了患儿及其家属对护理质量的满意度，值得临床应用。
参考文献
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本文编辑：徐 陌
较大力量的Ⅲ类牵引，以达到下颌牙最大限度的向后移动。
另外，差动力矫正技术可以使颌平面在矫治中发生逆时针旋转，有利于高度不调的改善[6]。
替牙列晚期或恒牙列早期由于下颌第三磨牙未萌出或先天缺失，为下颌牙齿的整体后移提供可能性。
有研究显示，男14岁，女13岁后第三磨牙最终是否缺失即可定论。
下颌第三磨牙的先天缺失率约为12%，另外第三磨牙发育年龄跨度很大，从10～17岁都有可能处于牙冠形成并钙化期[7]，可以充分利用这个年龄段移动牙齿。
Ⅲ类错畸形的不拔牙矫治只是一种掩饰性矫治，在保持的过程中，如下颌第三磨牙有萌出趋势，为防止矫正后畸形复发，我们仍建议及时拔除。
参考文献
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本文编辑：卢 娇
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