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（单位）安全隐患自查自纠登记表
单位名称（盖章） 所在楼宇 安全责任人 联系电话 安全管理人 联系电话 安 全 员
联系电话
安全重点部位登记
自 查 内 容
自查情况
存在的具体问题
1、本单位已经落实各项安全责任制，层层签订了岗位安全（消防）责任书。

是 否
2、本单位已经落实责任人对安全重点部位进行各项安全检查、巡查；无违章改建、装修。

是 否 3、本单位疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，没有堵塞、占用，没有圈埋、占用消防设施现象。

是 否 4、本单位辖区内的消防设施器材检查完好有效；特种（电工、电焊工、气焊工）岗位人员持证上岗。

是 否 5、本单位没有违规电（气）焊切割、使用大功率电器、使用明火、燃放烟花爆竹，用火用电用气符合要求。

是 否 6、本单位已建立消防安全检查和巡查、员工教育培训、义务消防组织等消防安全管理制度并执行到位。

是 否 7、本单位已制定灭火和应急疏散预案，并组织了演练。

消防重点部位已经落实了安全防范措施。

是 否 8、本单位已经按照通知要求开展了消防安全“四个能力”建设，达到了建设要求。

是 否 9、本单位建立健全了各项安全工作档案，内容齐全，记录规范、及时。

是 否
按照《通知》的要求和学院的各项安全管理规定，本单位已经组织人员对本单位各项安全管理情况进行了排查和整改，现承诺以上内容填写属实，如若不属实承担相关法律责任。

安全（消防）责任人（签名）： 日期： 年 月 日 注：1、此表一式两份，报送保卫处一份，填报单位留存一份。

2、此表务必于2017年5月9日前报至保卫处（弘毅楼103室）。