人道主义帮助协议书
甲方：青岛XXXXX有限公司。

乙方：，男，族，住所：，
身份号码：，电话：
甲方和乙方经充分协议，就乙方从事承揽业务受伤一事，达成如下协议：
一、2016年月日，乙方从第三方（钢厂）承揽了钢筋运输业务，在将钢筋运到甲方处卸货时不慎受伤，依照法律承揽人应自担损失，但由于乙方家庭困难，甲方出于人道主义决定对乙方进行适当帮助。

二、乙方在城阳区古镇骨科医院进行救治的医疗费用由将代为支付（甲方已全部承担乙方的医疗费用）。

三、甲方对乙方的误工损失、营养费损失等进行适当帮助，经协商帮助金额为元（大写：）
四、本协议签订后，甲、乙方间再无任何纠纷，乙方不得无理取闹影响甲方生产经营，否则，甲方取消对乙方的人道主义帮助，要求乙方应返还甲方已支付的医疗费、误工费等，并要求乙方承担总帮助金额20%的违约金。

五、本协议一式两份，双方各执一份。

甲方：乙方：
时间：年月日时间：年月日。