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1. 脂质：
磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的 致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成 干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上 皮细胞，从而形成结核结节。
索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。
蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型 超敏反应。
硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。
（2）强阳性反应（≥15mm）-- 可能有活动性结 核,应进一步做其他检查。
（3）阴性反应（＜5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免
疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂 者。
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5. 实际应用
(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是 否成功
非结核分枝杆菌（+）
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4.抵抗力
四怕： 怕湿热 怕紫外线 怕乙醇 怕抗痨药物
四不怕： 不怕干燥 不怕酸碱 不怕碱性染料 不怕青霉素
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5.变异性
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状
毒力变异：
卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin 将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃 薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒 活疫苗株，用于预防结核病。
1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验, 通过观察局部是否出现迟发型超敏反应， 判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的 免疫力。
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2.结核菌素试剂
（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)： 结核菌蛋白
（2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀 后的纯化物。
其他细菌和背景物质为蓝色
抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标
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2.培养特性
专性需氧 生长缓慢 营养要求高
罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、 表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。
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3．生化反应
不发酵糖类 耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-）
继发性感染（再次）
多见成人
病灶局限，干酪样坏死、结核结节。
开放性肺结核（痰中含结核杆菌）
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2.肺外感染
经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等 引起肺外结核病。
如：结核性脑膜炎
泌尿生殖系统结核病
骨与关节结核病
肠结核病等
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三、免疫性
结核菌素（OT）试 验
PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。
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3.方法
取PPD-C和BCG-PPD各5单位, 分别注入两前臂皮内，48-72h后 观察结果。
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4.结果与分析
红肿硬结直径
（1）阳性反应（＞5mm）-- 机体已感染过结核分 枝杆菌或卡介苗接种成功
– 牛分枝杆菌
– 麻风分枝杆菌
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一、生物学性状
1. 形态与染色 细长,稍有弯曲 分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓
肿和痰标本中有时可见非 抗酸性G+颗粒。（L型）
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齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法
以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色
耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药8
二、致病性和免疫性
（一）致病物质
1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D)
2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜
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结核分枝杆菌
(M. tuberculosis)
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• 分枝杆菌属的主要特点：
– 直或微弯曲，分枝状生长
– G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质
– 又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli)
常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性
• 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：
– 结核分枝杆菌
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2.蛋白质
与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并 引起组织坏死病理过程及全身中毒症状, 促进结核结节形成。
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(二)所致疾病
所致疾病
结核病 以肺结核（痨病）常见
感染方式
呼吸道 消化道 皮肤损伤
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1.肺部感染
原发感染（初次） 多发生于儿童。 原发综合征 (原发病灶—淋巴管—肺门淋巴结— 肺门淋巴结肿大)。 90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。 少数病灶扩散，引起肺外结核病。
(2) 流行病学调查 (3) 婴幼儿结核病诊断的参考 (4) 细胞免疫功能的测定
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四、微生物学检查法
1．采集标本（痰液） 集菌（4g/L NaOH处理15min）
2. 涂片镜检：抗酸染色法 3. 分离培养（罗氏培养基，3-4周） 4. 动物试验（豚鼠） 5. 快速诊断
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感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
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