年龄相关性黄斑变性的诊疗新进展
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD）,即是在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管的退行性改变。

其特点是：玻璃膜疣形成、视网膜色素上皮（RPE）异常和脉络膜毛细血管的地图样萎缩、新生血管性黄斑病变。

多见于50岁以上，女性患AMD危险性高于男性。

多与光暴露、吸烟、高血压、高加索种族等危险因素有关。

临床上笼统的将AMD分干性（萎缩性）与湿性（渗出性）两型，区别在眼底是否有出血渗出和水肿，如有为湿性，反之为干性。

AREDS有关AMD分型：
1、无AMD：无或仅有很小的玻璃膜疣（直径小于63微米）;
2、早期AMD：同时存在多个小的玻璃膜疣，和少量中等大小的玻璃膜疣（直径63—124微米），或有RPE异常；
3、中期AMD：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至少有一个大的玻璃膜疣（直径大于125微米），或有未涉及黄斑中心凹的地图样萎缩；
4、晚期AMD：累及黄斑中心凹的RPE和脉络膜毛细血管的地图样萎缩或有新生血管性黄斑病变（如脉络膜新生血管、视网膜神经上皮或RPE浆液性或出血性脱离、脂性渗出、视网膜下和RPE下纤维血管性增殖、眼底见盘状瘢痕）AMD临床表现：
中心视力下降，视物模糊，视物变型，色觉异常，视野检查出现中心暗点，萎缩性AMD眼底检查见黄斑区散在大小不等黄白色玻璃膜疣，边界清晰。

根据玻璃膜疣大小分：硬和软疣，大小与视盘边缘的静脉血管直径（125微米）比较，小于63微米为硬疣，63—125微米可为硬疣或为软疣，大于125微米为软疣。

渗出性AMD眼底检查可见融合的软性玻璃膜疣以及深层和浅层的出血、渗出以及黄白色机化膜。

渗出性AMD均有脉络膜新生血管(CNV).
根据荧光素眼底血管造影的表现，CNV分为典型和隐匿CNV。

68%隐匿性CNV 可以通过吲哚青绿造影（ICGA）来确定部位。

根据病变的位置可见CNV分为中心凹外（病变后极部至少距离中心凹无血管区200微米）、旁中心凹（病变后极部距离中心凹无血管区200微米内）、中心凹下（中心凹无血管区下）。

检查：Amsler方格检查、OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。

治疗：
萎缩性AMD用多种维生素、叶黄素、抗氧化剂、葡萄糖酸锌等微量元素，多吃水果蔬菜，户外活动如阳光强烈要带墨镜。

渗出性AMD：1、激光治疗：适用于中心凹外，治疗时小心勿接近中心凹边缘，以免激光直接伤及黄斑。

2、经瞳孔温热疗法是采用激光在治疗区产生相对较低的温度（10度）升高，使CNV发生萎缩或瘢痕化，但易产生暗影，易复发。

3、光动力疗法用于中心凹下的CNV，但不对因治疗，易复发。

4、放射疗法
5、抗新生血管治疗，直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体为主要治疗AMD建议三月+PRN（即前三月每月一针，后根据造影检查选择是否再打）
6、糖皮质激素如曲安奈德
7、手术治疗不建议，是禁区，恐脉络膜出血。