临床助理医师练习题50题单选题1、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病答案：C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。

单选题2、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是A在交谈过程中需注意非言语性交流B建立良好的医患关系C先问一般性问题，后问实质性问题D先提开放式问题，后提封闭式问题E对患者的症状可与其辩论纠正答案：E在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辨驳。

单选题3、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A输注白蛋白B甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酐D口服环磷酰胺E口服泼尼松答案：E根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。

药物的选择以生物半衰期12- 36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

单选题4、可以十字形切开引流A破伤风梭菌Bβ-溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：D痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。

常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。

单选题5、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A支气管哮喘B睡眠呼吸暂停综合征C慢性阻塞性肺疾病D特发性肺动脉高压E先天性心脏病答案：A患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

单选题6、肾综合征出血热的临床分期不包括A肾综合征出血热B急性肾小球肾炎C急性黄疸型肝炎D钩端螺旋体病E败血症答案：A尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

单选题7、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A静脉注射大剂量胰岛素B静脉注射小剂量胰岛素C皮下注射短效胰岛素D皮下注射长效胰岛素E皮下注射小剂量胰岛素答案：B该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。

单选题8、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A药物治疗B高选择性迷走神经切断术C根除幽门螺杆菌治疗D胃大部切除术E抑酸治疗答案：C治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施是根除和防止Hp传播。

单选题9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题11、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是A反复洗涤B射线照射C滤除白细胞D病毒灭活E细菌灭活答案：C滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。

单选题12、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。

子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。

可考虑为A血常规、尿常规BB 超检查C眼底检查D凝血功能检查E胎盘功能测定答案：B有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。

B 超检查可排除前置胎盘。

单选题13、感知综合障碍不包括A被害妄想B被控制妄想C妒忌妄想D夸大妄想E关系妄想答案：A被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。

单选题14、手术后治疗的伦理要求是A掌握手术指征，动机纯正B对症下药，剂量安全C勇担风险，团结协作D减轻痛苦，加速康复E以健康、稳定的情绪影响患者答案：E心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者。

单选题15、肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎答案：B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

单选题16、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史 20 年。

查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是A腹部B 超B腹部MRIC腹部CTD立位腹部X 线平片E胃镜答案：E幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。

胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。

单选题17、4 个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。

查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。

呼吸急促 64 次／分，心率 168 次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。

该患儿最可能的诊断是A支气管炎B葡萄球菌肺炎C毛细支气管炎D婴幼儿哮喘E支原体肺炎答案：D患儿喘憋，躁动不安，三凹征（+），两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，提示为婴幼儿哮喘。

单选题18、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压答案：B在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。

单选题19、成人细胞外液占体重的百分比是A35%B 30%C 40%D 20%E 25%答案：D细胞内液：男性约占体重的40%，女性约占35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的20 %。

单选题20、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是A乳头状癌B未分化癌C滤泡状癌D髓样癌E内分泌细胞瘤答案：A乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。

单选题21、隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B水肿C镜下血尿D高血压E溢出性蛋白尿答案：C隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。

单选题22、病人术后的情绪反应属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒答案：A病人术后的情绪反应属于抑郁单选题23、冠心病主要危险因素包括A辛伐他汀B华法林C硝苯地平D非诺贝特E氢氯噻嗪答案：A冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。

单选题24、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5 分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。

本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心电图常见R 波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。

单选题25、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A环丙沙星B头孢菌素C链霉素D红霉素E青霉素答案：A成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星。

单选题26、肺癌普查首选的检查方法是A类癌B腺癌C鳞癌D大细胞癌E小细胞癌中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。

单选题27、女性，62岁。

诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。

术前准备不是必要的项目是A 12小时，4小时B 8小时，2小时C 12小时，2小时D 8小时，4小时E 6小时，3小时答案：A禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

术前12小时禁食，术前4小时禁水。

单选题28、女，38 岁。

头部受伤昏迷约 50 分钟。

头颅CT示左额叶脑挫裂伤。

最不可能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B同侧偏瘫C对侧偏瘫D癫痫E颈项强直脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

单选题29、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是A糖原合酶B糖原磷酸化酶C丙酮酸脱氢酶系D磷酸果糖激酶E柠檬酸合酶答案：B糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。

糖原合成的关键酶是糖原合酶。

单选题30、女，30 岁。

继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。

该患者首选的治疗方法是A肿瘤破裂B恶变C感染D蒂扭转E出血卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。

单选题31、骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是A“日光射线”形态B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡样改变E葱皮状骨膜反应答案：D骨巨细胞瘤的 X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。

单选题32、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次／分E胎心监护出现频发晚期减速答案：E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。

单选题33、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A腹胀B黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E腹水进行性增多答案：C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。

单选题34、痈最常见发生的部位是A乙型溶血性链球菌B铜绿假单胞菌C梭状芽泡梭菌D金黄色葡萄球菌E表皮葡萄球菌答案：A考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。

单选题35、感知综合障碍不包括A空间感知综合障碍B时间感知综合障碍C运动感知综合障碍D形体感知综合障碍E深感觉障碍答案：E感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。

感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。

单选题36、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。

子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。

可考虑为A血常规、尿常规BB 超检查C眼底检查D凝血功能检查E胎盘功能测定答案：B有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。