工程资金支付申请表
工程名称：盐池县职业教育中心Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ标段
致：盐池县工程项目代理建设办公室（建设单位）
按监理合同规定，建设单位年月日前支付该项目监理工程款（大写）
（小写：元）。
现上报盐池县职业教育中心工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
监理单位（章）：
总监理工程师：
日 期：年 月 中心Ⅵ、Ⅴ、Ⅳ标段 □□□□□□□□□□
致：盐池县工程项目代理建设办公室 （建设单位）
根据监理合同的规定，上报付款申请和报表，同意本期支付工程款共（大写），（小写），请按合同规定及时付款。
建设单位（章）：
项目负责人：
日 期：
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：