头颅无畸形，无压痛，无肿块， 头发黑，分布密。无眼脸 水肿，无结膜充血，角膜无异常。瞳孔直径3mm，等大等 圆，对光反应存在。无外耳畸形，无外耳道流脓，乳突无压 痛，外耳道无红肿。外鼻正常无畸形，无鼻腔分泌物，副鼻 窦区无压痛，无鼻翼扇动。口唇无紫绀，口腔黏膜完整，咽 无充血，无扁桃体肿大。颈部无抵抗，气管位置居中，颈静 脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大，无肿块。 胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，无三凹征，无皮下气肿，肺 部呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊呈清音。无胸膜摩擦 感。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无管呼吸音。无 胸膜摩擦音。无心前区隆起，心尖搏动在左第Ⅴ肋间，距锁 骨中线内0.5厘米。无震颤。心浊音界大小正常，心率93次/ 分，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。 血管周围血管征阴性。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无手术 疤痕，无胃肠蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下 未触及。脾脏肋下未触及，腹部无包块，叩诊鼓音，无移动 性浊音，肠鸣音正常，无气过水声音，肾区叩击痛阴性。
心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节 律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快 （心动过速）。
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情
愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信
任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保
持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。
P2.心输出量减少
[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关
[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或 缓慢、烦躁不安
[朱丹丹护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器
P4.知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。
[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。
[裘静护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就 医。
P3.皮肤完整性受损
[相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关
[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结
[戴龚巧护理措施] 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指ห้องสมุดไป่ตู้和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及 时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。
李纪青护理诊断
P1.焦虑
P2.心出量减少
P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱 P7.便秘
P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎
P1.焦虑
[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。
[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人 员，缺乏自信。
[张文丽护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使
促脉证的护理查房---心血管二科8月份护理 查房
.定义 .病因 .临床表现 ..护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导
目录
吴菁心律失常的定义 （cardiac arrhythmia）
是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
曹悦临床表现
房颤心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气 促、心前区不适等症状。
心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、 急性肺水肿、心绞痛或休克。
吴菁病史汇报:
患者，女性，66岁。主诉：突发心悸、胸闷一月余，加重一周。 ” 于2016年7月05日10时15分步行入院。
心脏内的电信号传送方向
对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏 自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由 窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由 窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心 室。
电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续 传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接 作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心 室收缩，将血液泵至全身。
患者自诉一月前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷，持续数分钟 至数小时不等，经休息后不能缓解，无胸痛、肩部及手指放射痛，无黑曚、 晕厥，无头晕、头昏，无头痛、恶心、呕吐，入住我院普外科二科，查 24h动态心电图示：窦性心律，室早，部分成对。予“酒石酸美托洛尔半 片”治疗，效果欠佳。近一周患者自觉心悸频发出现，不能缓解，为求进 一步明确诊治，故来我科，拟“心律失常”收入我科。病程无发热、咳嗽、 咳痰，无胸痛、气喘，无腹痛、腹泻，纳寐尚可，二便正常。 。查体：体 温:36.2℃ 脉搏:93次/分 呼吸:18次/分 血压:150/90mmHg, 发育正常，营养 中等，体型适中，自主体位，神志清楚，面容正常，呼吸平稳，语言清晰， 气味无殊，查体合作。舌质舌淡，苔白，脉细数。全身皮肤粘膜未见黄染， 弹性正常。未见皮疹，未见皮下出血，无紫癜，未见水肿。全身局部未触 及明显浅表淋巴结肿大。