甲亢的外科治疗及护理( 总分： 66.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1 型题 ( 总题数： 30，分数： 30.00)1.以下仅见于原发性甲亢的是 ______（分数： 1.00 ）A.杂音及震颤征B.手颤及舌颤C.眼球突出√D.脉压差大E.食欲亢进解析：2. 甲状腺功能亢进的高代谢症状是______（分数： 1.00 ）A.神经兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热、多汗√D.突眼E.心动过速解析：3. 压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现______（分数： 1.00 ）A. 患侧眼球内陷B. 患侧上睑下垂C. 患侧瞳孔缩小D. 声音嘶哑√E. 同侧面部无汗解析：4. 病人清醒未起床时，测其脉率和血压，以测基础代谢率(BMR)，正确公式是______（分数： 1.00 ）A.BMR=脉率 +收缩压 -111B.BMR=脉率 +舒张压 -111C.BMR=脉率 +脉压√D.BMR=脉率 +脉压 -111E.BMR=脉率 +收缩压解析：5. 测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为______（分数： 1.00 ）A. 正常B. 轻度甲亢C. 中度甲亢√D. 重度甲亢E. 偏低解析：6. 轻度甲亢患者基础代谢率多在______（分数： 1.00 ）A.+10%～+20%B.+20%～+30%√C.+30%～+40%D.+40%～+50%E.+50%～+60%解析：7. 判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是______（分数： 1.00 ）A.体温、呼吸B.血压、脉搏√C.体重、食欲D.突眼程度E.睡眠时间解析：8. 下列不属于甲亢手术适应证的是______（分数： 1.00 ）A.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿童甲亢√D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢解析：9.甲状腺肿手术治疗的禁忌证 ______（分数： 1.00 ）A.有压迫症状B.巨大甲状腺肿，影响工作生活C.妊娠期甲状腺肿√D.继发甲亢或怀疑有恶变E.胸骨后甲状腺肿解析：10.甲亢病人术前准备最重要的是 ______（分数： 1.00 ）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用√E.钡餐和心电图检查解析：11. 为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪项药物准备______（分数： 1.00 ）A.普萘洛尔B.苯巴比妥C.甲状腺素D.复方碘化钾√E.硫氧嘧啶解析：12. 某甲状腺功能亢进病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征______A.头晕、乏力B.突眼加重9/LC.中性粒细胞＜ 1.5 × 10D.心悸E.胃肠道反应（分数： 1.00 ）A.B.C.√D.E.解析：13.停用抗甲状腺药物的指征是 ______（分数： 1.00 ）A.甲状腺肿大加重B.突眼加剧C.牙龈肿胀D.粒细胞缺乏√E.出现胃肠道症状解析：14. 甲亢病人术前准备，下列哪项不符合手术指标______（分数： 1.00 ）A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C. 脉搏＞ 100 次/ 分√D.甲状腺变硬缩小E.BMR＜+20%解析：15. 适用于甲亢程度不严重的病人的术前药物准备是______（分数： 1.00 ）A. 复方碘化钾溶液( 碘剂 )√B.先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂C.先服他巴唑，后服碘剂D.先服甲亢平，后服碘剂E.心得安加碘剂解析：16. 甲亢恶性突眼护理措施，不正确的是______（分数： 1.00 ）A. 睡眠时头部稍低√B.限制水盐摄入C.外出时戴墨镜D.睡前涂以抗生素眼膏E.避免长时间用眼过度解析：17. 对甲亢病人突眼的护理措施，哪项最重要______（分数： 1.00 ）A.抬高头部B.生理盐水湿敷C.抗生素眼膏涂眼√D.戴墨镜或用眼罩E.限制水钠摄入防止眼压增高解析：18.甲状腺大部切除时通常采取的体位 ______（分数： 1.00 ）A. 过伸体位√B.平卧位C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位解析：19.甲亢患者的术后护理最重要的是 ______（分数： 1.00 ）A.病室宜安静B.麻醉清醒后取半卧位C.注意测量体温、脉搏、血压D.6 小时后进流质E. 密切观察病人呼吸变化√解析：20. 甲状腺次全切除术后第二日，宜取的卧位是______（分数： 1.00 ）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位√D.头低足高位E.自主体位解析：21. 关于甲亢术后护理，哪项不正确______（分数： 1.00 ）A.病人清醒，血压平稳后给予半卧位B.床旁备气管切开包C.鼓励病人咳嗽D.定时测生命体征E.继续服用碘剂，方法同术前√解析：22.甲亢手术后最危急的并发症是 ______（分数： 1.00 ）A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息√C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象解析：23. 甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见的原因是______（分数： 1.00 ）A. 切口内出血形成血肿√B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.粘痰堵塞气管E.急性喉头水肿解析：24. 甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到______（分数： 1.00 ）A.痰液阻塞B.伤口内出血√C.神经损伤D.甲状腺危象E.气管软化解析：25. 一侧喉返神经损伤的病人可出现______（分数： 1.00 ）A.呛咳B.失音C.呼吸困难D.声音嘶哑√E.声调降低解析：26. 甲状腺大部切除术后引起手足抽搐是因为损伤______（分数： 1.00 ）A. 甲状旁腺√B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支解析：27. 甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食______（分数： 1.00 ）A. 肉、蛋类√B.钙盐C.脂肪D.碳水化合物E.维生素解析：28.甲状腺危象的原因主要由于 ______（分数： 1.00 ）A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备未达要求√C.切除腺体过多D.切除腺体不足E.手术中过度紧张解析：29. 术后甲状腺危象，多发生在手术后______（分数： 1.00 ）A.6 ～12 小时B.12 ～ 24 小时C.12 ～ 36 小时√D.24 ～ 36 小时E.24 ～ 48 小时解析：30.治疗甲状腺危象首选 ______（分数： 1.00 ）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲硫咪唑D.卡比马唑E.普萘洛尔√解析：二、 A2 题型 ( 总题数： 13，分数： 13.00)31. 甲亢病人，循环系统症状，下列哪项不符______（分数： 1.00 ）A.心率快，心搏出量增B.周围血管扩张，脉压大C.脉率 100 次/ 分以上D.休息或睡眠时脉率变慢√E.严重可发生心律失常解析：32.女性， 42 岁，甲状腺右侧有一单发肿块，质硬、不光滑、固定，病人出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷，同侧面部无汗，以下判断正确的事______（分数： 1.00 ）A.迷走神经受压B.颈交感神经链受压√C.喉上神经受压D.喉返神经受压E.面神经受压解析：33. 某女， 34 岁，患原发性甲状腺功能亢进，清晨未起床测其脉率110 次 / 分，血压140/80mmHg，按简便公式计算，该病人的BMR(基础代谢率 ) 为 ______（分数： 1.00 ）A.30%B.50%C.59%√D.69%E.72%解析：34. 某女， 30 岁，诊断为甲亢。
清晨测得脉率96 次/min ，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。
计算基础代谢率是属于______（分数： 1.00 ）A. 正常B. 正常范围偏高C. 重度甲亢D. 中度甲亢√E. 轻度甲亢解析：35. 某女， 27 岁，甲状腺肿大 1 年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110 次/ 分，血压 130/80mmHg，诊断为Graves 病，主要护理问题是______（分数： 1.00 ）A. 营养失调：低于机体需要B.焦虑√C.睡眠形态紊乱D.疲乏E.有受伤的危险解析：36.某女， 33 岁，因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，病人害怕手术而焦虑不安，该病人目前的护理问题是______（分数： 1.00 ）A.焦虑√B.营养失调低于机体需要C.有角膜完整性受损的危险D.自我形象紊乱E.不舒适解析：37.某男， 30 岁，自述乏力，心慌、怕热，心率120 次/ 分，入院后查甲亢的各项指标异常，医生诊断甲状腺功能亢进，护士进行饮食指导的主要内容是______（分数： 1.00 ）A. 高蛋白、高热量、高维生素饮食√B.多吃含纤维素的饮食，保持大便通畅C.限制饮水D.可以吃一些辛辣食物E.可以喝浓茶解析：38.某女， 30 岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用 ______（分数： 1.00 ）A.抑制甲状腺素释放B.减少甲状腺血运C.使腺体缩小D.使腺体变硬E.抑制甲状腺素合成√ 解析：39. 甲状腺次全切除术后9 小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑______（分数： 1.00 ）A. 切口内出血√B.喉部水肿C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤E.甲状腺危象解析：40.某男，甲状腺大部分切除手术后24 小时，咳吐粘痰，突然呼吸困难，烦躁，口唇青紫，第一步急救措施为 ______（分数： 1.00 ）A.给氧B.气管切开C.用吸引器吸痰√D.气管插管E.用人工呼吸机解析：41. 某女， 35 岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后进流质时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了______（分数： 1.00 ）A. 喉上神经内侧支√B. 喉上神经外侧支C. 单侧喉返神经D. 双侧喉返神经E. 甲状旁腺解析：______42. 某女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了（分数： 1.00 ）A. 单侧喉返神经B. 双侧喉返神经√C. 喉上神经内支D. 喉上神经外支E. 甲状旁腺解析：43.某女， 40 岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。
诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症______（分数： 1.00 ）A.甲状腺危象B.呼吸困难和窒息C.手足抽搐D.声音嘶哑E.霍纳综合征√解析：三、 A3 题型 ( 总题数： 7，分数： 23.00)某女， 46 岁，因甲状腺功能亢进收入院治疗。
昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。
今晨突然出现烦躁不安。
大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物 2 次，测体温39.2 ℃，脉搏140 次/ 分，呼吸26次/分，血压 130/90mmHg。